功能性胃肠病罗马ⅲ 标准解析 功能性食管病.pdfVIP

2·60 · 　临床消化病杂志 2006年第 18卷第 5期 　 ·专题讲座 ·功能性胃肠病 功能性胃肠病罗马 Ⅲ标准解读 :功能性食管病 ( ) 陈 湖 　 中山大学附属第一医院消化科 ,广州 　510080 关键词 : 　功能性胃肠病 ; 　罗马 Ⅲ标准 ; 　解读 [中图分类号 ]R 57　[文献标志码 ] C　[文章编号 ] 100554 1X (2006) 052600 1 　　罗马 III标准在近期发表 ,认真学习、充分理解才能指导我 5% ～10% 。如何鉴别胃食管反流病 ,特别是非糜烂性 胃食管 ( ) 们的临床运用 ,通过临床实践进一步评价罗马 III功能性食管 反流病 N ERD 与功能性烧心成为 目前研究与争论的热点 。 病诊断标准 、应用新技术研究症状产生的机制 、通过设计 良好 目前认为大多数烧心症状由胃食管酸反流所致 ,只有经过恰当 的临床研究探讨功能性食管病的有效治疗方法 、评价干预措施 的检查及抑酸经验性治疗排除症状与胃食管酸反流相关 ,才能 对患者生存质量及医疗资源的影响是今后研究的方向。功能 诊断功能性烧心 。罗马 III标准中有关烧心的诊断流程可概括 性食管疾病与罗马 II相比 ,罗马 III标准在功能性食管病的分 为有烧心症状病人如内镜检查没有发现食管黏膜糜烂 ,食管酸 ( 类及诊断标准上有所变化 。 检测无异常酸暴露且症状指数 指烧心症状发作与酸反流的 ) 相关次数 占酸总反流次数的比例 ,超过 50%为阳性 阴性 ,质 ( ) 1　分类的变化 子泵抑制剂 PP I 试验性治疗症状无明显改善 ,则排除了烧心 症状与酸反流的关系 ,才可以诊断为功能性烧心 。临床实际工 罗马 III标准中食管功能性疾患共分 4 种 ,分别是功能性 作中 , 由于部分医院并不具备食管测酸的条件 ,病人也可能不 烧心 、食管源性功能性胸痛 、功能性吞咽困难及癔球症 。把原 愿意接受测酸检查 。因此对以烧心症状为主诉的病人 ,在内镜 罗马 II标准中的反刍综合征归入 胃十二指肠功能性疾患中 , 检查排除糜烂性食管炎及其他器质性病变的基础上 ,建议可行 因为研究发现反刍综合征更多的是与胃十二指肠功能紊乱相 PP I试验性治疗 , 即使用双倍剂量的 PP I 1～2 周 ,如果病人症 关 。删去了罗马 II标准中非特异性食管功能障碍 。 状消失或明显缓解 ,说明烧心是由酸反流引起 ,否则说明烧心 可能是由酸反流以外的因素引起 ,因为有较多的研究提示双倍 2　诊断标准