减少长期住院老年患者院内获得性肺感染之策略.pdfVIP

. 11 . 5 2001 3·48 · Ch in J N o socom io l V o l N o 减少长期住院老年患者院内获得性肺感染之对策 于慧玲, 陈　彤, 贾建军, 王鲁宁 (解放军总医院, 北京 100853) 摘要: 目的　探讨预防长期卧床老年脑功能障碍患者院内获得性肺感染的对策。方法　收集 1995 年 12 月～ 1999 年 10 月共 12 例长期住院的老年患者, 伴有脑血栓、脑出血、脑肿瘤或脑炎; 依设定之院内获得性肺感染诊 断标准明确诊断并留取痰液培养。结果　12 例患者全部罹患院内获得性肺感染, 反复多次, 以右侧多见; 痰培养 共分离出 20 种细菌菌株, 其中以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、草绿色链球菌较多见, 药敏试验提示它们多对氨基 糖苷类抗生素及亚胺培南敏感, 对头孢二代及头孢三代等抗 G- 杆菌抗生素耐药; 这些患者因反复罹患院内获得 性肺感染导致 50% 的患者死亡, 另外 50% 患者由于气管切开或气管插管而滞留于医院。结论　长期住院老年患 者, 尤其是伴有脑功能受损的患者, 防治院内获得性肺感染是值得重视的一个问题, 直接关系到患者的预后, 应将 其作为康复治疗的重要环节。 关键词: 老年患者; 长期住院; 脑功能障碍; 院内获得性肺感染 中图分类号: 563. 1　　文献标识码: B 　　文章编号:(2001) 　　院内获得性肺感染是老年长期住院患者较为常 9 10 , 中性粒细胞≥75% ; 痰细菌培养可以分离出 L 见的并发症。近年来, 尽管抗菌药物应用进展很快, 致病菌株。 新药品种不断增加, 然而老年长期住院患者合并院 2　结　果 内获得性肺感染的比例仍在上升。不仅直接影响原 发病的诊治质量, 而且病死率极高。本文回顾分析了 2. 1　患院内获得性肺感染的情况　住院期间 12 例 我科 1995 年 12 月～ 1999 年 10 月共 12 例, 老年中 患者全部罹患院内获得性肺感染, 只是轻重程度及 枢神经系统病变后, 长期卧床患者罹患院内获得性 感染次数不同, 以右侧为多见, 65 例次, 占70. 65% ; 肺感染的情况, 探讨长期住院的老年脑功能障碍患 左侧 19 例次, 占20. 65% ; 双侧同时感染 8 例次, 占 者院内获得性肺感染的预防和治疗特点, 以供临床 8. 7% 。 医师参考。 2. 2　痰培养　共做痰培养 137 次, 分离出菌株数 20 株, 最多见的为铜绿假单胞菌, 其次为大肠埃希 1　对象与方法 菌、草绿色链球菌及奈瑟杆菌属, 除杆菌属外, 它们 1. 1　对象　12 名患者均来源于我科老年脑功能障 中的多数对氨基糖苷类药物及亚胺培南敏感, 而对 碍后长期卧床的病例, 均为男性, 年龄 78～ 93 岁, 平 头孢类、青霉素类、喹诺酮类等广谱抗生素耐药; 杆 均年龄 81. 80 岁; 住院时间最长 2 257 d , 最短 168 菌属类细菌仍然对头孢类抗生素敏感, 少数球菌对 d, 平均住院天数 827. 3 d; 这 12 例患者分别患有脑 青霉素敏感。 ( ) ( ) ( ) 2. 3　康复及预后　12 例患者中有 6 例因反复肺部 出血 2 例 、脑梗