心肺复苏的药物治疗概论.pdfVIP

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广 西 医 科 大 学 学 报 JOU RNAL O F GUAN GX IM ED ICAL UN IV ERS ITY  2004 A ug; 21 (4) 心肺复苏的药物治疗概述 黄崇军 (广西柳州医学高等专科学校第一附属医院急诊科 柳州 545002) ( )   心脏骤停是一个极其复杂的病理过程, 早期最重要的治 外周血管收缩, 提高冠状动脉 冠脉 灌注压和增加左心室心 疗是电除颤、通气和心脏按压, 在进行这些生命支持的同时, 肌血流, 而冠脉灌注压是影响心肺复苏成功率的关键因素之 通过对心脏骤停的原因和病理生理的变化分析, 准确迅速合 一[6, 7 ]; 促进促肾上腺皮质激素( ) 分泌, 进而皮质醇生 A CTH 理的应用复苏药物是高级生命支持的重要内容, 对提高心肺 成增加, 高水平的A CTH 和皮质醇与成功除颤和自主循环 复苏(CPR ) 的成功率是非常重要的, 现就复苏的药物治疗概 [8 ] 恢复密切相关 ; 降低内源性儿茶酚胺的水平; 心肺复苏时, 述如下。 肾上腺髓质在血流停止时通过压力感受器被激活, 释放大量 的内源性的肾上腺素, 其浓度可以达到10 000 , 加上外 ng L 1 儿茶酚胺类药物和其他血管加压剂 源性的肾上腺素可以导致 受体过度兴奋, 引起肾上腺素相 ( ) 关的并发症, 心肌氧耗增加, 室性心律失常增加, 通气和 或 11 肾上腺素: 肾上腺素作为血管收缩药物应用已有近百 血流比例失调及严重的复苏后心肌功能不全。使用血管加压 年的历史, 作为治疗心脏骤停复苏基本药物也有近50年的历 素可以使心脏和脑部血流增加幅度更大, 主要器官血流增加 史。勿容置疑, 在CPR 时肾上腺素是改善血流动力学最有效 反馈作用于压力感受器, 可导致内源性儿茶酚胺的分泌相应 ( ) 的药物之一。可提高主动脉舒张压, 增加冠状动脉 冠脉 灌 [9 ]

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