肩胛骨骨折的分类和手术治疗.pdfVIP

维普资讯 · lo0· 中华骨科杂 芏 旦蔓 — 鲞第2塑 ChinJOrthop，February2003．Vo1．23．No，2 临 床 研 究 肩胛骨骨折的分类及手术治疗 贾健 【摘要】 目的 探讨肩胛骨骨折 (scapularfracture，SF)的分类及手术治疗。方法 回顾分析 自1996 年 1月-2001年 1月收治的经手术治疗的l6例 SF的临床资料。其中行前后位 X线检查者 l6例，侧位 及腋窝位 x线检查者 5例 ，螺旋 CT三维重建检查者 l2例 。根据 Hardegger的分型方法 ，体部骨折 9处、 肩胛颈骨折 7处、盂缘骨折 2处 、盂窝骨折 l处、肩胛 冈骨折 5处、肩峰骨折 3处、喙突骨折 2处。其中混 合型骨折 ll例(68．8％)，伴有合并损伤者 l4例 (87．5％)。通过前方人路、后方人路 、后上人路及前后联合 人路分别对不 同类型的SF使用重建钢板或拉力螺钉等固定。结果 l6例患者全部获得随访 ，随访时间 12-60个月，平均 l8．6个月 。根据 Rowe的疗效评价标准 ，优 ll例 ，良2例 ，可 l例 ，差 2例 ，优 良率为 8l％。术后主要并发症包括创伤性关节炎 2例 ，异位骨化 l例 ，肩关节不稳定 l例 。结论 (1)SF多 由高 能暴力所致，常伴有合并损伤。三维 CT重建有助于明确骨折类型和选择治疗方法；(2)盂窝骨折台阶样 移位在 3～5mm 以上 、盂缘骨折合并肱骨头半脱位 、某些体部爆裂骨折 、肩胛颈骨折失稳及浮肩损伤等 应行手术治疗 ；(3)手术治疗是一种安全有效的方法 ，严重 SF至少需随访 1年 ，才能确定功能预后 。 【关键词】 肩胛骨；肩骨折；诊断；骨折固定术，内；治疗结果 Theclassificationandoperativetreatmentofscapularfractures J1AJian．CenterofEmergencyand Traumatology,TianfinHospital,Tia n300211，China A【bstract】 0bjective Toexploretheearlydiagnosisandsu caltreatmentofscapularfractures． Methods Sixteen caseswith scapularfracturesreceived operation thathadbeen admitted toourhospital fromJanuary1996toJanuary2001wereretrospectivelyanalyzed．APviewsofX—ray． two—dimensionalCT scanningsandthree—dimensionalCTreconstructionswereusedtoconfirm theinjuries．AccordingtoHardeg～ gersclassificationforscapular~actures， Therewere9 ~acturesofthescapularbody， 7 fracturesofthe scapularneck，2fracturesoftheglenoidrim，lfractureoftheglenoidfossa，5fracturesofthescapularspine， 3fracturesoftheacromionand2fracturesofthecoracoidprocess．Ofthe16patients，l1f68．8％1caseshad complexfracturesofthescapula．and14casesf87．5％)hadassociatedinjuries，Ontllebasisofthefracture patterns，anterior,posterior，posterosupenorapproach，and anteriorcombined posteriorapproach were pe卜 fo