使用人工呼吸机对患者的影响和护理措施.pdfVIP

中华护理杂志2000 年 1 月第 35 卷第 1 期 ·47 · ·讨论与研究· 使用人工呼吸机对患者的影响及护理措施 邓洁 　王淑琴 　　人工呼吸机越来越广泛地用于治疗各种原因所致的呼 2 　使用呼吸机对患者身体的影响及护理 吸障碍 , 由于它的使用抢救了许多危重患者的生命。现在人 2. 1 　言语沟通障碍 : 插管时无法说话是正常的 ,但使许多 们愈来愈认识到人工呼吸机带来的好处 ,但它给患者身心带 病人感到痛苦 ,有的病人因不能说话得不到所需要的帮助而 来的负面影响也不容忽视 , 只有充分认识到这一点 ,在临床 感到害怕。因此 ,护理人员要设法与病人建立起非语言的沟 ( 工作中才能使患者与医护人员更好地合作 ,从而使患者的疾 通方式 , 比如按床铃、笔谈、手势或会话卡 标出常用的语言 ) 病更快地康复 ,本文旨在对这一问题加以探讨。 供患者选择 ,使用一些快捷的传递信号方式 , 以使病人可以 用来表示“我需要帮助”;有耐心地注视病人的表达 ,告诉病 1 　使用呼吸机对患者生理上的不利影响及处理 人呼吸改善时拔除气管插管后便可以说话。 1. 1 　对呼吸系统的影响及处理 :应用人工呼吸机可能会导 2. 2 　咳嗽能力减弱 :使用呼吸机时 , 由于不能关闭喉门,致 [ 1 ] 使咳嗽能力减弱 ,无法自行咳出分泌物 ,必须经常吸痰。吸 致肺部感染、肺不张、气胸。 护理措施 :为防止肺部感染 ,应 ( 痰前 , 向病人讲解吸痰会有不适及如何配合 ,让病人有心理 加强人工呼吸机的管理 管道每天更换、湿化罐用无菌注射 ) 准备 ;吸痰前后给高浓度的氧气和过度充气 ,吸痰前后鼓励 水且每天更换 ,吸痰时应无菌操作 ,气管切开处敷料每天更 ( ) 病人咳嗽 , 以利于深部分泌物去除,并维持咳嗽肌肉的力量。 换 2 次 ,防止误吸 保持胃管通畅 ,应用有效的抗生素。为 预防肺不张 ,潮气量应足够 , 同时应加强护理 ,协助病人更换 2. 3 　口腔卫生不良:经口插管的病人无法闭口 ,影响分泌物 体位 ,定时翻身拍背 ,及时吸痰。对使用人工呼吸机的病人 , 和唾液咽下 ,加上插管对口腔和咽部的刺激 ,常使病人感到 床旁应准备胸腔穿刺包 , 以便随时使用;怀疑是气胸时 ,应通 极为不适 ,一方面口干舌燥 ,无法湿润口唇 ;另一方面分泌物 知医生 ,并拍胸部 X 光片 ,协助医生行胸腔穿刺 ,必要时插入 积滞在口腔成为感染的来源 , 当气囊漏气时易被吸入肺内 , 胸导管以引出气体。 所以应及时吸净口腔内分泌物 ,清洁、湿润口腔 ,必要时变换 1. 2 　对心血管系统的影响及处理 :应用人工呼吸机可能会 插管位置。 导致低血压和低血容量。护理措施 :分析低血压是由于使用 2. 4 　活动受限或活动耐力下降 :使用呼吸机期间活动受到 呼吸机所致还是原来就有心脏衰竭而使心输出量下降 ,或因 限制 ,可引起许多合并症如肌力减退、皮肤受损 , 因此 ,对使