胸腰椎骨折手术适应证和其远期疗效观察.pdfVIP

维普资讯 14 2 生 旦蔓 !鲞塑 !塑 些 』 ，JanⅢ 2OO2，v0_【l8，H0 ‘ 胸 腰 椎 损 伤 · 胸腰椎骨折手术适应证及其远期疗效观察 侯树勋 史亚民 【摘要】 目的 探讨胸腰椎骨折的手术适应证及后路椎管环形减压、椎体内植骨的远期疗 效。 方法 1994—2000年，采用椎管环形减压，结合横空间、椎板间和经椎弓根椎体内植骨技术 ， 治疗 176例胸腰椎骨折。术前及不同随访时间行 cT检查，分别计算其伤椎椎管狭窄率 ，确定椎管 矢状径的恢复程度，采用配对 检验方法进行统计学分析。 结果 97蜘患者术后平均随访 23．2 个月，按美国脊髓损伤学会 (AS )神经损伤分级标准评定，71例脊髓不完全性损伤患者中，64例分 别提高 1—3级 7例无变化；26例完全性脊髓损伤患者部分神经根功能有所恢复。cT检查显示， 术前伤椎椎管狭窄率平均44．7％，术后伤椎椎管减压充分．1年后出现椎管再塑形现象，再塑形的 D 伤椎椎管管径与正常理论值比较，差异无显著性意义 (PO．05)。 结论 大部分脊髓不完全性 损伤的椎体骨折应采用手术治疗。对无神经压迫症状的不稳定性爆裂型骨折，手术治疗是预防晚 D 期并发症的有效方法。椎管环形减压后 1年，椎管表现出 自发再塑形现象 ，塑形后的椎管管径在 正常理论值范围。经椎弓根椎体内植骨技术可预防术后椎体塌陷。 C 关【键词】 胸椎； 腰椎；骨折；椎管狭窄减压术，外科； 骨移植 Ⅱ帅 I_mdiI and~ag-term fo~wing-upresultsofthor~mmnbarvertebralfracml~ Shux~， Yaming． of ，304thHospitalofⅢ ，＆慨 100037，( D A【balraet】Objective Toex#o~thes itbcheationofandtheeffectofspinalcalla]cjrcumde- compression，bor．egroftandintenml缸atlononfltoracolunfl~rve f~actures． Methods Atotalof176 D Da即b．sufferingfrom thomcolumbarve~ebralfractures．1ei~treated withtheoperation ofIE,33o-circum of half-circ~nd啪啪 p工髑si∞ ，combinedw】thlntertran~．vexse，imem．ertebmlanduanpe击cuLarinternalP) d bone 11 s erityofspinalcflJla]sienosisoftheinjmedve~ebraew够c~culatedandthex-o~verydE恍 C ofthe娜 ta【ldifllllll~teroftheve~ebralcam1 determi,~lrespecavelyaccol~lingtotl-ecTfilmsobtai,~lbe- foreoperationandinvamoustimeintervalsoffollowing-up．111edataw analyzedbypai Student’sftest． R I曲 A totalof970atie~s玳 陀 fo~owedupf0r23 2monthsaveragely．FortheI~ients