压疮的防治和护理.pdfVIP

第17卷 第1期 菏泽医学专科学校学报 VOL.17 NO.1 2005年 JOURNAL OF 2005 压疮的防治及护理 李建荣 (附属菏泽市立医院，山东 菏泽 274031) 关键词:褥疮/预防和控制;褥疮/治疗;护理 中图分类号:R632.1文献标识码:A 文章编号:1008一4118(2005)01一0069一02 褥疮是由于局面软组织持续受压，血液动力学改变，导致 预防是避免压疮发生的主要手段，而压疮预防是护理工 组织，细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生变性坏死 〔」‘，从病 作中的难点。压疮给病人增加痛苦，加重病情甚至危及生命， 理、生理学角度来说称之为 “压迫性溃疡或压疮”。目前认为， 因而应对压疮易患因素作出正确评估，采取有效的预防措施， 压疮的发生主要有4种因素即压力、剪切力、摩擦力及潮 提供营养计划，作好健康教育。 湿[210 3.1 Norton5种参数评分量表和营养评估表，尤其是2种评 1 压疮发生的机理 分量表联合使用具有较好的指导价值。可以在护理实践中作 受压组织持续缺血、缺氧、无氧代谢产物堆积、对细胞的 筛选工具，使压疮发生率下降50%一6096[8].Norton量表说 毒作用，致使细胞变性、坏死，皮肤弹性降低或消失、变色，形 明分值越少病人器官功能越差，发生压疮的危险性越高，总分 成水泡或表皮脱落[[3]。压力经皮肤由浅人深扩散呈圆锥递减 在18--20分，仅5%发生压疮。这5种参数中，尤以是尿失禁 分布，在深层多聚集于骨突部。Daniel发现肌肉及脂肪比皮肤 评分的指标性好，积分燕14分时还需与营养评估表进行综合 对压力更敏感，最早出现变性坏死[[21。受压软组织压力解除 评定。营养评估表说明能预测是否存在营养摄人不足，当积 后，静脉充血，当组织持续充血时，因缺氧血管通透性增高，血 分25.28分提示不易患压疮，积分19一25分较易患压疮，积 浆大量渗出，组织细胞含水量增多，引起局面组织变性坏 分镇18则提示极易患压疮。 死[41a 3.2 预防压疮的工作程序应为评估一预防一治疗，积极评估 2 压疮发生原因 病人情况是预防压疮关键的一步，评估在人院时进行，在入院 2.1压力的大小和受压时间的长短 经测定一个持续达14. 后定期或随时进行评估;经评估对高危人群实行重点预防，可 4kPa的压力即可使组织发生坏死[[4],9.33kPa压力持续2小 使医疗资源得以合理分配和利用;对压疮高危人群进行床头 时可引起不可逆的细胞变性[[5l。昏迷、脑卒中、脑外伤、痴呆、 交接班。翻身1次/2h，夜间不超过3小时，并记录卧位与皮 脊髓损伤者，运动感觉神经冲动传导障碍，肌张力降低，同时 肤情况。对脊柱损伤者侧卧时保持床铺与病人背部呈45’角， 神经营养功能失调致软组织抗压能力下降 〔」‘。麻醉及神志不 背部垫软枕[[9]0 清者服镇静剂、镇痛剂等药物可致正常痛觉失去，不知更换体 3.3 昏迷、病情危重及肥胖者不宜翻身，可抬高床脚约30一 位或移动，极为痛苦[[6]。通常脊髓损伤后51.2%的病人伤后 400，每1-2小时用约10cm厚的软枕垫于患者腰骸部。增加 6小时发生压疮，脑出血、昏迷病人在20小时内发生压疮[7] 局部的通透性，减轻受压部的压力，使软组织交替承压川。 2.2 皮肤经常受潮湿 摩擦物理性刺激。床上活动及不正 3.4用喷气式气垫床可防止剪力，保持干燥 〔。‘〕。 确更换床单时产生摩擦;半卧位时产生剪切力共同作用[6] 3.5保持床单清洁、平整、干燥，减少局部摩擦，避免潮湿等 2.3全身营养障碍 如年老体弱、营养不良、长期发热、恶液 物理性刺激，保持皮肤的完整性。 质、外伤、骨折等产生能量摄人障碍。负氮平衡，蛋白质合成 3.6褥疮的好发部位涂沫凡士林使其形成封闭性油膜，在预 减少，是褥疮发生的因素 〔〕‘