宫颈高度鳞状上皮内病变和微小浸润癌环形电切术切缘阳性与病灶残余情况的246 例回首性分析.pdfVIP

肿瘤2011 年4 月第31 卷第4 期　Tumor Vol. 31, April, 2011　　 359 DOI:10.3781/j .issn.1000-7431.2011.04.015 Clinical Research ·临床研究 宫颈高度鳞状上皮内病变和微小浸润癌环形电切术切缘阳性与病灶 残余情况的246例回顾性分析 高蜀君，汪　清，郑瑞莲，陈　敏，谢　锋，董　晶，刁雯静，隋　龙 复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心，上海　200011 [摘要]　目的：探讨宫颈高度鳞状上皮内病变 （high grade squamous intraepithelial lesion ，HSIL ）和微小浸润癌 环形电切术 （loop electrosurgical excision procedure ，LEEP ）切缘阳性患者的病灶残留情况及其处理。方法：回顾 性分析2008 年1 月—2008 年12 月因HSIL 和微小浸润癌在本中心行LEEP 的标本切缘阳性的246 例患者的临床 资料。对接受保守治疗者密切随访其宫颈细胞学、人乳头瘤病毒 （human papilloma virus, HPV ）感染情况及宫颈 组织学；对接受二次手术者分析其术后病理，观察残留病灶性质及其分布。结果：HSIL 和微小浸润癌LEEP 标 本切缘阳性率分别为16.87% （196/ 1 162 ）和43.48% （50/ 115 ），阴道镜活检准确率分别为90.82% （178/ 196 ）和8.00% P （4/50 ），病灶残留率分别为7.65% （15/ 196 ）和24.00% （12/50 ），2 组差异均有统计学意义 （ ＜0.05 ）。总的病 灶残留率为10.98% （27/246 ）。结论：HSIL 切缘阳性的患者可考虑行2 次LEEP 或密切随访。宫颈微小浸润癌 LEEP 切缘阳性率和病灶残留率均明显增加，对切缘阳性的患者应进行积极的处理。 [关键词]　宫颈肿瘤；环形电切术；高度鳞状上皮内病变；切缘阳性；肿瘤残留 [中图分类号]　R737.33 [文献标志码] A [文章编号]　1000-7431(2011)04-0359-05 Retrospective analysis of positive LEEP surgical margin and residual lesion in 246 patients with cervical high grade squamous intraepithelial lesion and micro invasive cancer after LEEP conization GAO Shu-jun, WANG Qing, ZHENG Rui-lian, CHEN Min, XIE Feng, DONG Jing, DIAO Wen-jing, SUI Long Medical Center of Diagnosis and Treatment for Cervical Diseases, Obstetrics and Gynecology Hospital of Fudan University, Shanghai 200011, China [A BSTRACT]　Objective: To evaluate the residual lesion and suitable treatment in patients with cervical high grade squamous intraepithelial lesion (HSIL) or micro invasive cancer underwent loop electrosurgical excision procedure (LEEP) conization with positive surgical margin. Methods: Two hundred and forty- six patients were included between January 2008 and December 2008 in this study for w