第十六章病情观察和危重患者的抢救.ppt

第十六章危重病人的病情观察与急救护理（二） 氧是人类赖以生存的首要物质 通过给氧，提高PaO2和SaO2，增加CaO2，纠正各种原 因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体 生命活动。 一、缺氧的类型和氧疗适应症 低张性缺氧 ：吸入空气中 PaO2低，肺泡通气不足，气体弥散障碍，静脉血分流入动脉 血液性缺氧 ： 循环性缺氧 ：循环障碍引起 组织性缺氧 各型缺氧的原因及血氧变化 类型 PaO2 CaO2 SaO2 CO2MAX A=V 紫绀 乏氧性缺氧 N N 有 （低张性）PaO2小于8kpa，CaO2、SaO2显著降低才能引起缺氧 血液性缺氧 N N 无 （等张性） 循环性缺氧 N N N N 有 (低动力性） 组织性缺氧 N N N N 无 各型缺氧的原因 乏氧性缺氧 1 吸入气PO2 低 2 A—V短路 3 外呼吸功能障碍（慢阻肺） 血液性缺氧 1 CO中毒 2 贫血 3 高铁血红蛋白血症 循环性缺氧 1 全身性（休克，心衰） 2 局部性（栓塞） 组织性缺氧 1 组织中毒（硫化物，氰化物） 2 组织水肿 （二）缺氧程度判断及氧疗的指征 PaO2正常值： 80-100mmHg。 SaO2正常值95％ 轻度低氧血症：PaO2＞6.67kPa（50mmHg） SaO2＞ 80％，意识清楚，无紫绀，一般不需氧疗 若呼吸困难可给予低浓度的氧吸入 中度低氧血症：PaO2 4－6.67kPa（30-50mmHg） SaO2 60%-80%，神志清或烦躁不安，有紫绀、呼 吸困难，需氧疗 重度低氧血症：PaO2 4kPa（30mmHg） SaO2 60％，意识不清或昏迷，显著紫绀、呼吸 极度困难、出现三凹症，氧疗的绝对适应证 氧气疗法（oxygenic therapy） 氧气疗法: 是指通过给氧，提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2），增加动脉血氧含量（CaO2），纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。 吸氧后，提高（PaO2）和（SaO2），增加（CaO2），保证组织细胞对氧的需求，维持机体生命活动。 （PaO2）：13.3kpa （SaO2）：95％ （CaO2）：19ml% 紫绀：毛细血管中还原血红蛋白的平均浓度超过5克％，皮肤、粘膜呈紫色 氧气成分，浓度，浓度与氧流量的换算 （1）氧气成分 一般用99％氧气或5％二氧化碳和纯氧混合的气体。 （2）氧气吸入浓度 （3）氧浓度和氧流量 的换算法 氧浓度％=21+4×氧流量（L/min） （三）氧疗的种类 types of oxygenic therapy 1、低浓度氧疗： 吸氧浓度40% 控制性氧疗 2、中等浓度氧疗：吸氧浓度40%-60% 3、高浓度氧疗： 吸氧浓度60% 4、高压氧疗： 指在特殊的加压舱内，以 2-3kg/cm2的压力给予 100%的氧气吸入 （四）供氧装置 1、氧气筒：总开关，气门 2、氧气表：压力表，减压器，流量表，湿化瓶 安全阀， 3、氧气枕： 4、氧气管道化： 5、高压氧舱： 氧气筒内氧气可供时数的计算法 氧气筒容积（L）×[压力表所指压力（Kg/cm2) －5（Kg/cm2)] 氧流量（L/min) ×60(min) ×一个大气压（Kg/cm2) 例题：氧气筒容积为40L，压力表所指刻度为85Kg/cm2，若病人用氧流量是4L/min，问氧气筒内氧气可供多少时间？ 吸氧方法 （1）鼻导管法 　　单侧鼻导管法：将一根吸氧管插入一侧鼻孔，达鼻咽部的吸氧方法，此法节省氧气，但可刺激鼻腔粘膜，使鼻腔分泌物结痂，易造成鼻导管堵塞，每天至少更换2次鼻导管，长时间用氧，病人感觉不适。 吸氧方法 （3）面罩法 将面罩置病人口鼻处，用松紧带固定，再将氧气接于氧气进孔上，调节流量。氧气流量需