烧烫伤的治疗-人工皮肤之研究.pdfVIP

燒燙傷的治療-人工皮膚之研究 化工科專任教師 江元能 壹 、前言 皮膚為人體最大的器官 ，佔體重 16% ；其表面積約為 1.5～2.3 平方公尺 。皮膚具有 (1)調節體溫 ；(2)調節水份 （分泌及排汗）；(3)保護體內 ；(4)感覺 ；(5)貯存養分 ；(6)人 體抵抗外來病原的首要防線等功能 。在生命體有一種幹細胞 ，可以分化成所需的不同器 官 ，而達成器官複製 、修補等目的 。在人類體內有很多細胞或組織可以再生 ，如皮 、骨 的細胞等 。其中以皮膚的利用組織工程培養人工皮膚最為成熟技術 ；而臺灣每年約有兩 千多名燒燙傷患者 ，其中約有十分之一為大面積燒燙傷患者 ，故人工皮膚有其需要 。 貳 、皮膚的構造皮膚厚度約 2~4mm ，由表皮層 、真皮層及皮下組織所構成 ，如圖 一所示 ： 圖一 皮膚的構造 一 、表皮層(epidermis) 主要由角質化的複層鱗狀上皮細胞所組成 ，並包含三種數目較少的細胞 ：黑色素細 胞(melanocytes) 、Langerhans 氏細胞 、和 Merkel 氏細胞 ；角質化的上皮細胞稱為角質 細胞(keratinocytes) 。角質細胞不斷的分裂並往皮膚表層推擠 ，最後成為扁平的死細胞 ， 這些死細胞內部均被角蛋白(keratin)充填 ，一個角質細胞從表皮層最低層擠到皮膚表面 需要 3～4 週 ，角質化的死細胞最後會如鱗屑般脫落 。此層具有防止熱 、光 、化學物質 、 病原菌及力等之保護作用 。 二 、真皮層(dermis) 由結締組織所構成 ，可支持表皮層 ，並將之連接到鄰近的皮下組織(hypodermis ， subcutaneous tissue) 。由成束的膠原蛋白及彈性纖維所組成 ，目前所偵測到的膠原蛋白 至少有九種之多 ，其中 Type? 膠原蛋白佔了 80% 。真皮厚度為表皮的 10～30 倍(4mm 厚），有交錯分布的微血管 、神經纖維 、皮毛囊 、豎毛肌 、皮脂腺和汗腺等構造 ，具有 調節體溫 、排汗等功能 。 三 、皮下組織(subcutaneous tissue) 是一疏鬆的結締組織 ，含有脂肪細胞 ，又稱脂層(panniculus adiposus) 。皮下組織 並不屬於皮膚的一部分 ，只是將皮膚與鄰近組織疏鬆地連接在一起 。 參 、皮膚受傷的分類一 、型式 如割傷 、打傷 、刺傷 、太陽灼傷 、皮膚病 、感染等 。 如圖二所示 圖二 皮膚受傷的型式 二 、大面積傷害 如燒燙傷等 。 肆 、燒燙傷的分類 燒燙傷一般可分成三級 ：如圖三所示 一 、1 度 （級）燒傷:表皮(epidermis)燒傷 。 二 、2 度 （級）燒傷:淺層真皮(dermis)燒傷或深層真皮燒傷 。 三 、3 度 （級）燒傷:皮下燒傷 （組織壞死）。 圖三 燒燙傷的分類 對身體生命之影響嚴重性則依身體受傷表面積比率 、等級及其他傷害而定 。重症則是 30%以上之 2 度或 10%以上之 3 度燒傷，若 70%以上之 3 度燒傷為最嚴重，有生命危險 ， 需特別醫療 。創傷面之水分蒸發情形如表一所示 ，越深度燒傷蒸發率越高 。 表一 創傷面之水分蒸發 2 燒燙傷等級 水分蒸發率 mg/cm h 正常皮膚 1～2 一度 1～2.5 二度(水泡) 2～4 二度(水泡破) 20～40