农村地区狗咬伤病例急诊处理及流行病学分析.pdfVIP

长江大学学报(自科版) 2013年7月号医学下旬刊第10卷第21期 of Journal Sci YangtzeUniversity(NatEdit) No．21 Jul．2013，V01．10 农村地区狗咬伤病例急诊处理及流行病学分析 李明琴 (钟祥市柴湖中心卫生院内科，湖北钟祥443000) [摘要]目的：了解农村地区狗咬伤处理及相关流行病学情况。方法：在柴湖镇卫生院检索门诊病历资 料，对病患年龄、性别、就诊时间、受伤情况及处理情况等进行提取并分析。结果：大多数就诊患者为I 级及Ⅱ级暴露水平，夏秋季节受伤者较多，以小孩及青壮年多见。经处理后均预后良好，无死亡病例。 结论：柴湖镇农村狗咬伤发生率较高，仍需大力在乡村宣传防治狂犬病的措施。 [关键词]狂犬病；流行病学；农村 [中图分类号]R373．9 [文献标志码]A 狂犬病是一种人畜共患性传染病，感染狂犬病毒会引发此病。我国传染病防治法中将狂犬病列为乙 类传染病嘲。被狂犬病毒感染的狗、猫等动物咬伤、挠抓人皮肤或粘膜是狂犬病传播的重要途径嘲，可 对人民群众的生命造成严重威胁。近年来被狗咬伤的伤害在钟祥市柴湖镇有上升趋势。为掌握柴湖镇该 病的流行病学相关特征以及相应处理情况，为我镇防治该病提供相关依据，对2008年至2012年我镇卫 生院门诊暴露人群进行相关分析。现将内容及结果总结报道如下。 1对象与方法 1．1 对象 湖北省钟祥市柴湖镇位于湖北中部，被称为“中国第一移民大镇”，人口97054人，其中男性 639例，其中男388例，女251例。年龄1～79岁，平均年龄(43。8±21．3)岁。 1．2狂犬病暴露分级与处理原则 根据《狂犬病暴露预防处置工作规范(2009年版)》，按照接触方式及暴露程度可分为Ⅲ级。I级： 接触或饲养狗，皮肤无破损而被狗舔；Ⅱ级：存在皮肤被轻咬，无出血的轻微抓伤或者擦伤；IU级：出 现贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，亦或皮肤破损处被舔。该病处理的原则，I级：无需特殊处理；Ⅱ级：立 即处理伤口，同时接种狂犬病疫苗；I]I级：立即处理伤口，注射狂犬病被动免疫制剂，接种狂犬 病疫苗。 1．3方法 对部分资料进行描述性分析。如有必要，则使用SPSS 17软件进行分析。P0．05为差异有统计 学意义。 2结 果 2．1狗咬伤患者的临床特点 2．1．1暴露分级 主要以Ⅱ、Ⅲ级暴露为主。所有伤者中，I级暴露有264例，约占41．31％；Ⅱ级暴 露有331例，约占51．8Z；III级暴露有44例，约占6．89％。 [收稿日期]2013一04—10 [作者简介]李明琴(1971一)，女，主治医师，主要从事内科临床工作。 万方数据 医学下旬刊·临床实践与研究 2013年7月 2．1．2狂犬病受伤部位四肢最常见，其中上肢占34．4％、下肢占57．9％。上肢受伤多见于男性，下 肢受伤多见于女性；头部及躯干也占一定比例。 2．1．3 咬伤时所进行的活动及地点 大部分伤者是在休闲或者与狗玩耍时激惹狗被咬伤，占89．3％。 咬伤地点主要发生在公共场所及家中，占65．1％。 2．1．4时间分布发生率较高的季节是夏季和秋季，而冬春季则较低，其中7、8、9月份发生率较高， 分别为12．3％、10．5％、9．8％。2、5、12月份发生率较低，分别为5．8％、6．1％、5．9％。 2．1．5狗咬伤性别及年龄分布男性388例，女性251例，男女比例为1．55：1。各年龄组均有被咬 伤患者，其中发生狗咬伤最小的仅1岁，最大的79岁。6～15岁组构成比最高，占25．7％，其次是 35～44岁组。 2．1．6狗咬伤后就诊时间被咬伤后到卫生院门诊进行处理的就诊间隔时间最长达75d，最短为1h之 2．2狗咬伤后的急诊处理 处理原则以国家卫生部的文件《狂犬病暴露预防处置工作规范(2009年版)》为指导，对到卫生院 就诊的狗咬伤患者进行了规范化伤口处置：尽快清除伤口残碎组织，同时清除伤口上的污垢。随后用碱 性肥皂水和流速较快的流动清水交替彻底冲洗所有咬