吸烟行为干预指导-北京安贞医院课件.pptVIP

盐酸安非他酮 禁忌： 癫痫发作患者 贪食症或厌食症患者 突然戒酒或停用镇静剂者 近期心肌梗死史、不稳定心绞痛患者、肝脏损害者、肾功能障碍患者慎用 二线辅助戒烟药物 可乐定 去甲替林 在一线药物无效时可考虑使用 A5(ARRANGE):安排随访 随访有效 确定戒烟日期后，安排1周随访 随访方式：电话、门诊、信或邮件 随访频次 随访 对坚持戒烟者： 鼓励和强化 了解进展情况，遇到问题 评估用药情况 打预防针——高危 对复发的吸烟者： 帮助寻找复吸原因和避免办法 重建乐观态度 重新尝试 坚持戒烟、防止复吸 加强意志力 明确高危境况 提前计划 生活方式调整：压力处理、避免饮酒 记住不要重新吸烟，哪怕只是一口 导致复吸的因素 环境 戒断症状 情绪低落 诱惑或怂恿 饮酒 放松警惕 正确对待退步 立即停止吸烟 认识到偶尔吸一支烟并不意味着失败 认识到彻底戒烟往往需要多次努力，关键是要从复吸中获得经验 考虑前期 “我吸烟没什么问题” 考虑期 考虑几个月内戒烟 “吸烟可能确实是个问题” 复吸期 内疚与自责 “我根本就戒不了烟！ 准备期 计划近期戒烟 行动期 实施戒烟 “你能帮助我吗？” 维持期 已戒烟一段时间 “看来进展不错” 医生的任务： 进一步有针对性地宣传烟害，激发戒烟动机 医生的任务： 帮助制定戒烟计划； 提供戒烟咨询指导 重建乐观态度； 鼓励重新回到不吸烟状态 不断鼓励支持；教授防止复吸的技能 图 吸烟行为改变的阶段 * Health Benefits of Quitting Quitting brings immediate health benefits at any age. [Schroeder 483A] 1 year after cessation, coronary disease risk drops to ? of smokers All-cause death rate declines within first 2 years Stroke risk declines at a comparable rate In addition to extra years of life, quality of life is another benefit After 15 years of abstinence, the coronary disease risk falls to the rate of people who never smoked. [Schroeder 483B] Smokers who quit at age 65 can anticipate 4 years more life than those who continue to smoke. [Schroeder 483E] The rate of cancers falls by 50% after a decade of abstinence. [Schroeder 483E] Schroeder SA. What to do with a patient who smokes. JAMA. 2005;294(4):482-487. Schroeder 483A Schroeder 483B Schroeder 483C Schroeder 483D Schroeder 483C Slide 64 from SMOKING_CESSATION_09[1].26.05_Final * * * 戒烟的阶段 戒烟成功 考虑前期 (尚未作出戒烟的决定) (计划戒烟) 帮助吸烟者戒烟的5A’s技能 1. 询问（Ask） 2. 建议（Advice） 3. 评估（Assess） 4. 帮助（Assist） 5. 随访（Arrange） A1(ASK): 询问并记录吸烟情况 1.询问每位就诊者，包括从未出现过任何与吸烟有关症状的患者 2. 评估患者的吸烟行为所处的阶段 3. 记录吸烟情况或录入信息系统 注意保证记录随时更新 姓名 日期 1．是否吸烟? (1)现在吸烟（平均每天1支以上） (2)曾经吸烟 (3)从不吸烟 2．每天吸烟量： 支/天；吸哪种烟？ 3．吸烟年限：　 年（月） 4．是否想戒烟? 　(1)一点也不想 (2)有一点 (3)想 (4)非常想 5．过去曾戒过烟吗? (1)是 (2)否 6．是否被动吸烟? 地点？ (1)工作单位 (2)家