人工气道后致气管狭窄1例护理.pdfVIP

长江大学学报(自科版) 2013年7月号医学下旬刊第10卷第21期 of Sci No．21 Journal Edit)Jul．2013，V01．10 YangtzeUniversity(Nat 人工气道后致气管狭窄1例护理 高世蓉 (长江大学荆州临床医学院荆州市中心医院胸外科，湖北荆州434020) [摘要]探讨气管狭窄患者行气管切开术后的护理措施。通过对i例气管狭窄患者行切除狭窄气管术的护 理，提出了加强心理护理提高患者的配合度；注重呼吸道的护理及病情观察；加强患者体位的管理及对 患者实施优质护理等，对手术成功患者痊愈有重要意义。 [关键词]人工气道；气管狭窄；手术；护理 [中图分类号]R473．6 [文献标志码]A 气管狭窄是临床上的一种急危重症，可导致不同程度的呼吸困难，危重者若救治不及时可随时有生 命危险，临床治疗以外科手术为主Ⅲ。我科收治了1例因长时间行人工气道而致气管狭窄的患者，通过 外科手术治疗康复出院。现报道如下。 I病 例 患者女，31岁。因自服农药后于当地医院行气管插管及气管切开术，后因肺部感染无法控制转入 我院ICU，治疗1月余后拔出气管套管封闭人工气道后出院，期间共使用人工气道时间长达50余天。 37℃，HR108次／min， 出院1月后无明显诱因出现咳嗽，咳白色粘稠痰，伴气促再次入院，查体：T R27次／rain，BP 提示：气管中下段明显狭窄，纤维支气管镜不能通过。入院后完善相关检查及术前准备后，拟在全身麻 醉下行剖胸探查术，后术中在纤维支气管镜定位下行经颈切除狭窄气管术，术后带气管插管返回病房， 术后第2天拔气管插管。患者伤口愈合好，无气促及呼吸困难，无咳嗽咳痰，于术后第14天痊愈出院。 2护 理 2．1术前护理 2．1．1 心理护理患者因以前长时间的人工气道留下的心理阴影很恐惧、紧张、担心，家属也存在焦 虑恐惧心理，针对患者和家属的心理，着重加强心理护理，多与患者与家属沟通，安慰关心体贴患者， 减轻患者负性情绪，进行开导解释，告诉患者紧张会导致气道收缩而使呼吸困难加重，向患者和解释病 情及相关的手术常识，消除患者及家属内心的恐惧感，帮助患者树立战胜疾病的信心，让患者以最佳心 态配合治疗嵋J。 2．1．2 呼吸指导保证呼吸道的通畅是改善气管狭窄患者症状的重要措施。因气管病变导致气道狭窄， 使患者呼吸功能显著减退。由于呼吸困难明显，使术前常规呼吸功能训练难以实施。在给予充分吸氧的 情况下，重点指导患者深呼吸保证有效的通气，详细讲解改善呼吸功能的方法，包括深呼吸、腹式呼 吸、缩唇呼吸和咳嗽技术，具体锻炼以能耐受为度。同时，加强呼吸道护理也可有效改善通气，同时加 强雾化吸人治疗，雾化吸入具有湿化气道，稀释痰液，解除痉挛，消炎止喘的作用。 2．1．3术前病情观察严密观察患者呼吸状态，防止因痰液堵塞呼吸道而引起窒息。必要时给予心电 监护及动脉血气监测，并积极配合医生使用抗生素控制患者肺部感染情况，定时监测体温，如有发热的 患者指导患者多饮水，以稀释痰液有利咳出。 2．1．4术前准备协助患者完善相关术前检查，除做好术前常规健康教育知识指导及术前的常规准备 [收稿日期]2013—05一10 [作者简介]高世蓉(1980一)，女，主管护师。主要从事临床护理工作。 万方数据 医学下旬刊*护理实践与研究 2013年7月 外，还需向患者讲解术后可能需要再次短时间行人工气道治疗，让患者有足够的心理准备；指导患者术 后需采取的特殊体位头颈屈曲含胸体位的体验，让患者预先练习，知晓术后体位的重要性。 2．2术后护理 2．2．1严密监测病人人手术室后做好床位准备，术后最好人住监护室，备好监护仪、呼吸机及急救 设备。病人返室后与麻醉医生和手术护士详细交接，了解术中情况；术后严密监测患者神志、生命体 征，特别是血氧饱和度，定时监测动脉血气分析，了解患者氧合情况；观察引流液的量及颜色性质，发 现异常及时通知医生。 ． 2．2．2呼吸道管理患者是带气管插管回病房，所以必