CKD营养临床实践指南.pptVIP

中国CKD的现状 CKD患者 1. 3亿 透析患者 8万~10万 每年新增ESRD 10万 我国CKD患者普遍存在营养不良 营养不良概念(NDT) 蛋白-能量营养不良(PEM): 蛋白摄入减少 饮食蛋白质量低下 疾病状态下营养需求增加 营养丢失所致的体内蛋白和能量不足 导致CKD患者营养不良多种原因 食物摄入严重不足 高分解代谢：慢性炎症状态 营养物质丢失：蛋白尿和透析 失血：胃肠出血、抽血、透析 尿毒症内分泌紊乱：IGF-1 抵抗、高胰高血糖素血症及甲状旁腺功能亢进 导致CKD患者营养不良二大因素 蛋白质分解代谢是造成多种代谢紊乱的根源 饮食治疗依从性的监测 在实施营养治疗时，必须对患者治疗依从性及营养状况进行密切监测，以防营养不良的发生 蛋白入量监测 氮表现率蛋白相当量(PNA)或蛋白分解代谢率(PCR)，在氮平衡情况下，其值应与蛋白入量相等。 热量摄入监测 根据病人3日饮食记录，来计算病人实际摄入热量 营养治疗是CKD一体化治疗的重要一环 减少患者体内无法经肾排出的代谢废物聚集 保