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血液透析中的抗凝技术 Anticoagulants and Anticoagulation Techniques in Hemodialysis 一、凝血与抗凝系统 （一）凝血过程 （四）血透对凝血的影响 二、抗凝剂 （一）普通肝素（heparin） （二）低分子肝素 LMWH （三）枸橼酸钠 （四）前列环素 三、常规肝素抗凝 （一）肝素抗凝机理 抗凝常用指标及期望值 （三）观察凝血状况的其他临床指标 （四）常规肝素化方法 （五）首剂的调整 （六）维持量的确定与调整 （一）适应症 （二）体外肝素化原理 （三）鱼精蛋白之的副作用 七、低分子量肝素 低份子肝素的优点 不易引起出血并发症 相对生物半衰期长 引起骨质疏松的副作用较小 具有良性降脂作用 细胞保护作用 如何评价低分子肝素产品 药物血浆半衰期、分子量反映其药代动力学特性 平均分子量在6000以下才可认为是低分子肝素 抗Xa的比例高 抗栓作用相对较强,副作用小 抗Ⅱa的比例高 抗凝作用强，出血等副作用大 （三）LMWH的使用方法 （四）LMWH制剂临床应用的副作用 八、枸橼酸抗凝 （一）原理 （二）适应症 （四）局部枸橼酸抗凝优缺点 （五）改良RCA技术 九、无肝素透析技术 （一）适应症 （三）实施方法及要求 （四）无肝素透析优缺点 （一）前列腺环素（PGI2）抗凝透析 （二）