冠脉搭桥进展.pptVIP

Hybrid 技术的优势 融合内科和外科技术的优势 LIMA-LAD 的CABG 是公认冠状动脉再血管化的金标准 DES置入12个月后造影显示再狭窄率仅为10.5%，与静脉桥结果相当 小切口、避免体外循环、主动脉进行操作等技术 手术并发症低、病死率低、住院时间短、感染发生少、血制品使用少及神经系统损害轻等优点 对高龄、心功能差、肾功能不全、肥胖、慢性阻塞性肺病的患者尤为适宜 -- 2012 Z. Vlodaver et al. (eds.), Coronary Heart Disease: Clinical, Pathological, Imaging, and Molecular Profiles Chapter 22，405-422 Hybrid 手术的局限性 弥漫的冠状动脉粥样硬化病变、心力衰竭失代偿和合并严重恶性心律失常 对放射显影剂过敏、血流动力学不稳定 糖尿病可能影响术后效果，严重肥胖可能增加手术难度，糖尿病和严重肥胖(BMI30kgm2)是复合技术的相对禁忌症 并发肺部疾病或肺功能差不能耐受单肺通气 胸膜广泛致密黏连及二次手术 --2011 Cardiology in Review19: 101–107 桥血管获取-微创法 腔镜辅助微创静脉桥、动脉桥的获取在临床上的应用获得肯定效果 使手术创伤大大减少 Endoscopic Gra