慢性阻塞性肺病或哮喘的药物治疗方案的优化研究.pdfVIP

第30卷，第5期 光 V01．3 谱 实 验 室 0，No．5 0 2 1 ChineseJotu‘hal 3年9月 of 3 Spectroscop)’Laboratory 慢性阻塞性肺病或哮喘的 药物治疗方案的优化研究① 巩克民 周小华“ 朱林林6季宏建“杨友田② (盐城卫生职业技术学院药学院江苏省盐城市解放南路263号224005) n(盐城市第三人民医院江苏省盐城市新都路606号224005) 6(盐城市疾病预防控制中心江苏省盐城市毓龙东路66号224002) 摘 要哮喘是以可逆性气道阻塞和气道炎症反应为典型特征。慢性阻塞性肺病(COPD)是以气流受 限不完全可逆。呈进行性发展的肺部的异常炎症反应为典型特征。如果哮喘得不到良好的控制，后期会发 展成为COPD。由于两种疾病的病理进程的连贯性，所以它们的治疗用药具有相似性。当前两种疾病的治 疗药物主要有：呼吸道舒张药、抗炎药、炎性介质拮抗剂、免疫治疗药物等。本文对上述药物的药理作用机 制、不良反应、最新研发情况等方面进行了探讨．以期指导这两种疾病的临床合理用药，进而获得最佳的治 疗效果。 关键词 慢性阻塞性肺病；哮喘；药物治疗方案 中图分类号：R917 文献标识码：A 文章编号：1004—8138(2013)05—2683—05 1 引言 哮喘是一种由多种因素引起的、以可逆性气道阻塞、气道高反应性和气道炎症为特征的免疫变 一种具有气流受限特征的疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有毒 颗粒的异常炎症反应有关，多发生于老年人[1]。如果哮喘得不到良好的治疗，后期就会发展成为 COPD。虽然这两种疾病表现的呼吸道阻塞的可逆性不同，但是他们的病理进程具有连贯性，所以 在药物治疗方面用药相似，都要使用呼吸道舒张药及抗炎药。当前治疗COPD或哮喘的主要药物 质激素为主，口服、静脉剂型使用很少)、炎性介质拮抗剂(抗白三烯类、细胞因子拮抗剂等)、免疫治 疗药物等(以抗体治疗为主，抗原免疫治疗应用很少)。本文对上述药物的药理作用机制、不良反应、 最新研发情况等方面进行了探讨，以期指导哮喘或COPD的临床合理用药，进而获得最佳的治疗 效果。 2 呼吸道舒张药 2．1恳受体激动剂 卢：受体激动剂与呼吸道平滑肌内的相应受体特异性结合，松弛平滑肌，降低呼吸道阻力，同 ①盐城市科技发展基金项目(编号YK2012032) ②联系人．手机：(oE—mail：790903175@qq．COrn 作者简介：巩克民(1979一)．男，山东省泰安市人．讲师．硕士．主要从事药物质量控制方法和药动学研究。 收稿日期：2013—06—13；接受日期：2013-06一18 万方数据 光谱实验室 第30卷 时，该类药物还可与肺部细胞表面的展受体作用，抑制呼吸道肥大细胞释放炎性介质。以口服或注 射途径给予卢：受体激动剂，受体选择性差，不良反应多。目前，对佛受体激动剂的研究重点主要是 选择性和给药方式，同时根据临床需要可分为为短效和长效两大类。 2．1．1短效卢2受体激动剂(Short—acting卢2agonists，SABA) 本类药能直接作用于细胞膜上的p：受体，起效快，但不能有效穿过细胞膜，故作用短暂属于急 性发作时的缓解药物。近年来以氢氟烷作为抛射剂的气雾剂已经研制成功，大大改善了以口服或注 (Ventolin HFA)气雾剂上市，用于预防和治疗支气管痉挛。 2．1．2长效使受体激动荆(Long—acting俄agonists，LABA) LABA具