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REVIEWS 1型糖尿病的免疫治疗 Immune therapy in type 1 diabetes mellitus Åke Lernmark and Helena Elding Larsson 摘要：1型糖尿病（T1DM）是一种针对胰岛β细胞的自身免疫性疾病。本病的遗传风险与HLA-DQ等位基 因风险和未知的环境诱导因素有关。在大多数国家，新近诊断患有T1DM的儿童或青年人中只有10-15% 有一级亲属患有本病。抗胰岛素、GAD65、IA-2或ZnT8转运蛋白的抗体是胰岛自身免疫性疾病的标志 物。这些胰岛自身抗体可能在1-3岁的儿童体内就已产生。对T1DM进行的免疫治疗分为三个阶段。一级 预防用于治疗有较高遗传风险的人群。例如一项试验正在测试水解酪蛋白乳液配方是否能够降低有遗传 易感性婴儿中的T1DM发病率。二级预防的对象是携带持续性胰岛自身抗体的人群。目前正在对非自身抗 原特异性疗法进行试验，例如卡介菌疫苗或抗CD3单克隆抗体，或自身抗原特异性疗法，包括口服和经鼻 给予胰岛素或重组人GAD65。T1DM发病时进行的试验干预也包括了非自身抗原特异性治疗和自身抗原特 异性治疗，如胰岛素原。虽然在许多试验