内固定治疗股骨干骨折失误19 例原由分析.pdfVIP

　 . 7. . 1. . 2001　 ·50 · Journal of P ractical O rthopedics V ol N o Feb 内固定治疗股骨干骨折失误 19 例原因分析 王良意, 何志敏, 杨海涛 (武警上海总队医院, 上海　201103) 　　股骨干骨折是常见的严重损伤, 采用手术内固定 于有多块较大骨折块应首先将骨折块复位并用钢丝 ( ) 已成为常规的治疗方法之一。但股骨干周围有丰富的 捆扎牢固后再行髓内针固定。 二 选材不合理。选材 肌肉, 与其它部位相比, 要承受更强大的应力, 不利于 时除应考虑髓内针的质量外, 还应考虑长、短、粗、细, 骨折的稳定。若对其生物力学、机械性能缺乏了解或 因为髓内的晃动是造成骨折不愈合的主要原因。本组 内固定技术欠佳, 就可能发生严重的并发症, 导致手 髓内针过短 1 例, 过细 1 例。我们认为, 考虑到各人股 1 术失败。本院自 1993 年～ 1999 年, 对 19 例股骨干骨 骨的长度和髓腔横径不一, 多采纳陆裕朴等 的建 折内固定出现的失误进行分析, 找出原因并提出防范 议, 在标准 X 线片上, 测量髓腔最狭窄部位的横径, 措施, 以减少并发症。 减去 10% , 即所用髓针的直径, 髓内针的长度应自股 ( ) 临床资料 骨髁间窝上 1cm 至股骨大粗隆上方 2cm 。 三 过早 一、一般资料　本组 19 例, 男 15 例, 女 4 例, 年 的负重及扭转是导致髓内针弯曲、断裂的又一因素, 龄 17～ 54 岁。骨折部位: 中上段 10 例, 中下段6 例, 不能片面地认为髓内针固定后就可负重行走。股骨干 ( ) 2 下段 3 例。内固定材料: 梅花髓内针 3 例, “ ”形髓内 骨折愈合平均时间为 14. 7 周 即 4 个月 , 故骨折 V 针 5 例, 交锁髓内钉 1 例, 加压钢板 3 例, 多种材料 未愈合前应避免过早负重, 或经X 线证实骨折处有 ( ) 少量连续外骨痂生长后才能负重。如发现骨折端有明 钢板与螺钉或钢丝、髓内针与钢丝 联合 7 例。开放 性骨折 1 例, 闭合性骨折 18 例; 横形骨折 9 例, 斜形 显吸收现象、无良好外骨痂, 则应限制肢体的活动, 必 骨折 4 例, 粉碎性骨折 6 例。