甲状腺嗜酸细胞腺瘤的临床诊治分析（附2例报道）.pdfVIP

第32卷第6期 赣 南 医 学 院 学 报 lz．32』vD．6 2012年 l2月 JOURNALOFGANNANMEDICALUNIVERSITY DEC．2012 甲状腺嗜酸细胞腺瘤的临床诊治分析 (附2例报道) 肖荣发，陈惟媛 (兴国县永丰卫生院普外科 ，江西 兴国 342400) 摘 要：目的：探讨甲状腺嗜酸细胞腺瘤的临床、组织病理学特征、治疗方法和预后。方法：回顾性分析2例甲状 腺嗜酸细胞腺瘤并复习相关文献总结临床、影像学、组织病理学特征及诊治方法。结果：甲状腺嗜酸细胞腺瘤临 床表现及影像学特征不典型，但有其独特的组织病理学结构。2例患者均行甲状腺腺叶切除，术后恢复良好，未 发现肿瘤复发和转移。结论：甲状腺嗜酸细胞腺瘤是一种较为少见的甲状腺良性肿瘤，其确诊需要依靠组织病理 学检查，应与嗜酸细胞腺癌、嗜酸性细胞乳头状癌等鉴别。手术切除是治疗 甲状腺嗜酸细胞腺瘤的首选治疗方 法，术后应进行长期密切随访。 关键词：甲状腺 ；嗜酸细胞腺瘤；诊治分析 中图分类号：R736．1 文献标志码 ：A 文章编号 ：1001—5779(2012)06—0891—02 专科检查：颈部对称，左侧甲状腺肿大，左侧甲状腺 1 临床资料 下极可触及一大小约为4cm×4em的包块，质中， 病例 1，女，5l岁。因发现右侧颈前区包块2月 可活动，外侧可触及一直径约为 lcm的淋 巴结。 余入院。无畏寒发热，无恶心，无吞咽困难等，外院 甲状腺摄碘率示低于正常值。彩超检查示：甲状腺 彩超检查示结节性甲状腺肿可能，不排除合并 甲 左叶大小为27mm×26mm，右叶大小为 15mm× 亢。专科检查：颈软，右侧颈前区触及一大小约为 14mm，峡部厚4．5mm，左侧叶内见一 39mmx 3cm×3em的包块，表面光滑，可随吞咽上下移动， 22mm的不均质低 回声，边界清；右叶形态正常，包 颈部未触及肿大淋巴结。彩超检查示：甲状腺左叶 膜光滑，光点分布均匀，未见异常回声光团。CDFI： 大小为 15mm ×l1mm，右 叶大小为 29mm × 上述不均质低回声内见较丰富血流信号，测得内部 25mm，峡部厚3．2mm，甲状腺右叶内见多个大小 一 动脉血流速度：l6．2cm／s，RI：0．47。超声诊断考 不等的低回声及中等回声，边界尚清，相互融合，大 虑为甲状腺腺瘤可能。甲状腺过氧化物酶抗体 者约19mm×12mm。CDFI：上述异常回声内部及 (Anti—TPO)38．16U／mL，甲状腺球蛋白抗体 (Anti- 周边可见较丰富血流信号。超声诊断考虑为结节 TG)52．40U／mL。完善检查后在全麻下行甲状腺 性 甲状腺肿可能。ECT检查显示为冷结节。经术 左叶切除术，术后病理检查，肉眼观，灰红色组织一 前准备后在全麻下行 甲状腺右叶切除术。术后病 个，大小3．3cm×2．5cm×2．1cm，有包膜，切面灰 理：肉眼观，灰 白灰红色组织一个，大小为4cm× 红色，质软。镜下观，肿瘤组织包膜完整，瘤细胞呈 3em×2cm，有包膜，切面灰褐色，质软。镜下观， 梁索状和实性排列，部分区域见大小不等的滤泡结 肿瘤组织包膜完整，滤泡上皮增生，可见大小不等 构，瘤细胞胞浆丰富，嗜酸性，颗粒状，细胞核圆形 的滤泡，部分区域细胞排列呈小梁状，较致密，胞浆 或卵圆形，可见核仁。病理诊断：(甲状腺左叶)嗜 呈嗜酸性，颗粒状，核圆形，可见核仁。未见瘤细胞 酸细胞腺瘤。患者术后予以口服 甲状腺素片，术后 侵犯包膜和血管。