78例B超下经皮肝穿射频消融治疗肝癌的护理.pdfVIP

护 理 研 究 中 国 民 族 民 间 医 药 NursingResearch Chinesejoumalofethnomedicineandethnopharmacy ·129 · ， 78例 B超下经皮肝穿射频消融治疗肝癌的护理 黄菊玲 江西省南昌市第九医院，江西 南昌 330046 【摘 要】 目的：总结B超下经皮肝穿刺射频消融治疗肝癌的护理措施。方法：回顾性分析78例B超下经皮肝穿刺射频消融治疗肝 癌的临床资料。结果：本组病人多数在术后7到 l0天好转出院，无一例严重并发症的发生。结论：加强B超下经皮肝穿刺消融治疗肝癌手 术病人的围手术期的护理是手术成功的重要保证。 【关键词】 肝癌；射频消融术；护理 【中图分类号】R473．5 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2012)22-0129—02 近年来，射频消融技术逐渐成为最有效的局部消融的 束电极。电极的最佳位置是应使肿瘤和周围至少 1cm的正 方法，对于直径小于 3厘米的小肝癌来说完全消融率高达 常组织热凝坏死。 90％一95％。因此，专家认为射频消融技术可以作为小肝 1．4 结果 所有患者定期随访，观察肿瘤大小变化 ，血清 癌的一线治疗方案。射频消融技术可提高肝癌患者的生存 肿瘤标记物，近期与远期与 PRFA有关 的并发症。本组疗 空间。射频消融技术损伤小 ，痛苦少 ，对于单发的小肝癌 效 ：小肝癌 (小于 5cm) 甲胎蛋 白阳性者治疗后 甲胎蛋 白 来说，射频消融技术与外科切除手术一样有效，但前者的 转阴75％明显下降2l％，总有效率96％，CT提示小于5cm 优点是微创，对身体损伤小，患者痛苦少。射频消融治疗 的肿瘤完全凝 固性坏死率达 85％。本组患者并发发热77 不但使小肝癌达到长期无瘤生存的效果 ，联合血管介入治 例，疼痛 75例，肝功能损害12例，胃肠道反应5例，皮肤 疗而且可以使大多数肝癌的大肝癌和晚期肝癌患者达到长 损伤2例 ，经对症处理后均康复出院。 期带瘤生存，甚至无瘤生存的效果。 2 护理 1 临床资料 2．1 一般护理 ①卧床休息 嘱患者绝对卧床休息 12小 1．1 一般资料 2010年 1月至 2010年 12月 ，接受多级电 时，密切观察神志、体温 、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和 极射频治疗肝癌 的患者 78例，其中女 9例 ，男61例，年 度的变化。加强患者的生活护理，定时翻身，并给予肩胛 龄在20—78岁，其中原发性肝癌 71例，继发性肝癌 7例， 部、腰背部按摩，减轻肌肉疲劳，增加舒适度。 行单次 5O例 ，2次22例，三次者 6例 ，肝功能 ChildA60 ②监测患者生命体征术后常规心电监护6小时，常规 例ChildB18例ChildC0例，均为局部麻醉加静脉麻醉，根 低流量吸氧。 据超声确定肿瘤最大径 为肿瘤大小值 ，范 围1．6～12cm。 2．2 穿刺部位的护理 术后腹带包扎松紧适宜，观察穿刺 全组病例均无并发症 ，术后康复出院。 部位局部皮肤有无红肿 、淤血。覆盖穿刺部位的敷料有无 1．2 术前准备 ①协助医生完成各种检查，消除各种不利 渗血 、渗液，如有渗出，及时通知医生给予更换敷料。消 因素，如发现凝血机制不好，治疗前给予维生素 Kl治疗， 融部位有无烧灼感及疼痛，观察、记录疼痛性质、程度 、 有肝功能不 良者，先行护肝治疗 ，好转后接受新的治疗。 持续时间，及时给与处理。腹带24小时后拆除包扎 ，拆除 ②物品准备及治疗前用药。为了预防术中缺氧，备氧 包扎后嘱患者减少剧烈活动，防止出血的发生。 气，心电监护，静脉 留置针 以备术中静脉麻醉及术后镇痛 2．3 饮食护理 ①术后6～8小时即可进食清淡易消化的 泵的使用。