关节松动术改善膝骨性关节炎患者步态22例临床疗效研究.pdfVIP

福建 中医药大学学报 2012年 12月 第 22卷 第 6期 JournalofFujianUniversityofTCM December2012，22(6) 45 · 临床报道 · 关节松动术改善膝骨性关节炎患者步态 22例临床疗效研究 李天骄 ，王芗斌 ，李 翔 (1．福建 中医药大学附属康复医院，福建 福州 350003；2．福建 中医药大学康复医学院，福建 福州 350122) 关键词 ：膝骨性关节炎；关节松动术 ：低频脉冲 电刺激 中图分类号 ：R274．32 文献标志码 ：B 文章编号 ：1004—5627(2012)06—0045—03 膝骨性关节炎 (kneeosteoarthritis，KOA)是 以 现；④ 排除伴有其它影响膝关节活动功能的合并 关节软骨退变为主要病理特征的慢性临床综合 症，或伴有严重心脑血管疾病及其它危重疾病的 征，多见于老年人，其临床表现为受累关节疼痛、 患者。 僵硬 、肿大 、畸形及功能障碍E1]。关节松动技术是 1．3 设备仪器 采用 BIODEX二维步态分析仪 现代康复治疗 中基本手法操作技能之一，用于治 (型号 BiodexGaitTrainer2950—386，美国BIODEX 疗 因力学因素引起 的关节功能障碍 ，如关节疼痛 、 公司)和低频脉冲电刺激治疗仪 (型号 ES一521，广 关节活动受限或关节僵硬等 ．即在关节的生理和 州一康公司)。 附属运动范 围内，通过治疗师对关节 的挤压 、旋 2 方 法 转、滑动等手法，使关节囊和其周 围组织延展性得 2．1 关节松动术操作 以保持，达到改善关节活动度 ，减轻疼痛的 目的 2．1．1 股胫关节 ① 长轴牵引：患者坐于治疗床 [2_ 。 本研究采用关节松动术治疗膝骨性关节炎 ，现 上，患肢垂于床沿 ，胭窝下掂一毛 巾卷 ，身体稍后 报道如下 。 倾 ，双手加 以支撑 ，治疗师面 向患者 ，双手握住小 1 临床 资料 腿远段 ，身体下蹲 ，将小腿向足端牵拉 ；② 前后向 1．1 一般 资料 全 部病例 来源 于 2008年 12 滑动 ：患者体位 同前 ，治疗师面 向患者 ．双手握住 月一2009年 12月福建 中医药大学 附属第二人 民 小腿近端 ，双膝夹住患 者的踝部 ，双手 固定 ，身体 医院康复分院骨关节病区，43例患者均符合纳入 前倾 ，借助于上肢力量将胫骨向背侧推动；③ 后 标准。将人选患者按照 EXCEL随机数字生成表随 前 向滑动 ：患者仰 卧位 ，患侧下肢屈髋屈膝 ，足平 机分为 2组 ，关节松动术组 22例 ，低频脉冲 电刺 放在床上，治疗师坐在床边 ，用大腿压住患肢足 激组 21例。其 中关节松动术组男8例，女 14例 ， 部 ，双手握住近端 ，拇指放在髌骨下缘 ，四指放在 年龄 48～72岁 ，平均 (56．20±9．33)岁 ；病程 4～ 胭窝后面，身体后倾。借助上肢的力量将胫骨 向前 20周 ，平均 (12．40±2．74)周 。低频脉冲电刺激组 拉动；④ 侧方滑动：患者仰卧位 ，下肢伸直，治疗 男 5例 ，女 15例 ，年龄 49-70岁 ，平均 (57．75± 师面 向患者站立 ，双手将下肢托起 ，内侧手放在小 9．28)岁 ；病程 4～2O周 ，平均 (10．60±1．07)周 。2 腿近端 内侧 ，外侧手放在大腿远端外侧 ，将小腿夹 组资料经统计学分析差异无统计学意义 (P 在 内侧前臂和躯干之间，外侧手固定 ，内侧手将胫 O．O5)。 骨 向外侧推动 。每组动作重复 5～7次，每次动作 1．2 诊断标准及纳入标准 参照美 国风湿病学 持续时