左胸单切口和颈右胸腹三切口在食管癌淋巴结清扫中的应用.pdfVIP

壁疸堑窒兰!堕压垫!!生!旦筮堑鲞筮兰塑垦!些竺垦!!!堂堕翌4垡堕!熊壁垒翌!翌!Q!!：!生：垄：堕!：兰 · 77· ·论著· 左胸单切口和颈一右胸．腹三切口在食管癌 淋巴结清扫中的应用 伍宁 陈志明 庞烈文马勤运陈刚 【摘要】 目的比较左胸单切口和颈．右胸．腹三切口在食管癌根治手术中的淋巴结清扫情况，探 讨食管癌手术中合理的淋巴结切除范围。方法回顾性分析2006年1月至2008年1月行食管癌根治 手术的95例患者的临床资料，根据手术方式分为左胸切13组62例和三切13组33例，对淋巴结清扫状况 和术后并发症进行分析。结果95例患者共切除1322枚淋巴结，平均每例切除13．9枚。95例中有43例 (45．3％)出现淋巴结转移。左胸切口组和三切口组淋巴结转移率分别为40．3％(25／62)和54．5％ (18／33)。上段和中段食管癌的颈部淋巴结转移率分别为25．0％(2／8)和40．0％(4／10)，下段食 管癌的腹部淋巴结转移率为53．8％(7／13)。食管癌的浸润深度(r=0．315，P=0．007)和分化程度 (r=0．239，P=0．017)与淋巴结转移显著相关。肿瘤长度2cm时淋巴结转移率明显增高(x一34．2， P0．001)。左胸切口组和三切口组患者术后并发症发生率分别为25．8％(16／62)和4，2％(8／33)， 差异无统计学意义(x2=0．017，P=0．869)。围手术期死亡率分别为1．6％(1／62)和3．o％(1／33)，差 异无统计学意义(x2=0．047，P=0．651)。结论食管癌根治手术应综合考虑肿瘤浸润深度、分化程度和 长度对淋巴结转移的影响。对于上、中段食管癌宜选择三切口利于行术野淋巴结切除，下段食管癌应重 视腹腔淋巴结的切除。 【关键词】食管肿瘤；淋巴结转移；淋巴结切除术 Clinical of in with analysis carcinomaunderwentleft lymphadenectomypatientsesophageal shlgle thoracalincisionand thoracic—abdominalincisionWU CHEN cervico—right triple Ning, Zhi—ming, PANG Thoracic Lie·wen,MAQin—yan,CHEN of Surgery,Huashan0，Fudan Gang．Department Hospital University,Shangh缸200040,China author：CHEN Corresponding Zhi—ming,Email：chzm_mdCe}yahoo．com．cn To of 【Abstract】Objective theextent the explore lymphadenectomybycomparingsin出left and thoracic—abdominalincision carcinomaradial thoracotomycervico—right triple duringesophageal surgery． MethodsTheclinicaldataof95 withthoracic carcinomaunderwent patients esophageal esophagectomyplus were two