“危急值”报告制在健康体检中的应用.pdf

“危急值报告制在健康体检中的应用 倪凯① 摘要以健康体检为诉讼标的的医疗纠纷日益增多，由于法律法规的模糊与缺失，导致司法干预卫生行政管理的案 例屡有发生。为了提高健康体检的医疗服务质量，南通瑞慈医院在多年实践中，逐渐完善了相关医疗管理规章制度， 尤其是健康体检“危急值”报告制度，有效地避免及减少了医疗纠纷，并为受检者的诊断及治疗争取了宝贵的时间。 关键词“危急值” 医疗纠纷 健康体检 受检者 “高危异常检查结果” 1“危急值”报告制 白细胞总数 2．0×109／L及／或形态异常 10．0×109／L且形态异常 当临床患者出现危及生命的实验室检验结果 中性粒细胞数0．5×109／L 时，通过“危急值”报告制，使l临床医生及时得到检 血小板60×109／L。 验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能 (4)肝、肾功能： 挽救患者生命¨J。笔者工作的瑞慈医院门诊部将 ALTo200U／L SCr≥186 ta,mol／L 此项制度延伸应用于健康体检中，建立健康体检 (5)x线检查： “高危异常检查结果”登记追访制。即：健康体检过 疑为恶性肿瘤 急性呼吸系统感染 程中如发现受检者有须紧急告知的指征时，则启动 气胸、胸腔积液、活动性肺结核 急性心衰等 紧急通知环节。具体流程如下：负责体检的医生在 (6)乳腺X线钼靶检查： BI—RADS 第一时间内，发现受检者属高危异常检查范围时，在 4B级及以上 (7)心电图提示： 体检8小时内将情况紧急通知到受检者本人，指导 急性心肌梗死 恶性心律失常 受检者去相关专科、医疗机构就诊，进行复查或进一 (8)TCT、子宫内膜癌检查： 步检查。此结果告知受检者的30天内，由客服进行 疑为或诊断为恶性肿瘤及癌前病变、 健康回访，了解其就医复查结果，如有需要可提供绿 (9)妇科检查： 色通道服务。紧急告知包括实验室结果、放射科结 盆腔实质性肿块 或卵巢囊肿／5cm 果、心电图、妇科、内外科、五官科等疑为恶性肿瘤或 (10)内、外、眼、耳鼻喉科检查： 急症等指征。 疑为恶性肿瘤或各科急症 2健康体检结果“危急值”的界定 3“危急值”结果的分类处理 初检医师复核各科室的体检内容，确认检查项 3．1 立即就诊检查结果提示需要立即进行临床 目、结果，在体检报告中予以评估。发现高危异常指 干预，否则危急健康或生命的相关项目。包括各科 征，在体检评估中置顶。高危异常指征标准如下： 急症、活动性传染病、心电图提示恶性心律失常、首 (1)肿瘤指标异常： 次发现的血液常规、生化指标高危异常等结果。 AFP300ug／L，化学发光法，且排除妊娠。 3．2进一步检查及确诊检查结果提示怀疑恶性 CEA10．0 CAl