心房纤颤的处理原则-四川大学课程中心30.pptVIP

心房纤颤的处理策略 华西医院心脏内科 曾鉴 正常人群中，房颤的发生率约为0.4%，并随年龄增长而增加 40岁以下人群中，房颤的发生率不到0.1%，而80岁以上女性中房颤的发生率已增加至超过1.5%， 80岁以上男性中房颤的发生率超过2.0% 非瓣膜性房颤患者每年的缺血性脑猝中发生率约为5%，是非房颤患者的2~7倍 瓣膜性房颤患者每年的缺血性脑猝中的发生率约为非房颤患者的17倍 AF治疗策略的发展过程 早期，用洋地黄减慢AF患者的心室率是唯一的治疗；若AF心室率不快，可不治疗 上世纪50年代起，在采用洋地黄的基础上，用奎尼丁转复心律，但因此种方法促心律失常的危险性较大，现已少用 60年代起，逐渐推广了直流电复律（DCC） 90年代起，强调了AF的抗凝治疗，又试探着消融、手术和起搏治疗，企图根治AF 房颤的分类 初发房颤（first-detected episode of AF） 阵发性房颤（paroxysmal AF） 持续性房颤（Persistent AF） 永久性房颤（permanent AF） 孤立性房颤（lone AF） 心房纤颤的处理 对心房纤颤的处理主要包括对心律失常本身的治疗及预防血栓拴塞两方面。 患者发生阵发性房颤或持续性房颤后，治疗上有两种方法可供选择：恢复窦律、维持窦律（节律控制）；或保留房颤、控制心室率 （室率控制） 复律 复律的方法包括药物复