糖尿病患者治疗依从性的研究进展.pdfVIP

中国初级卫生保健 2011年9月第25卷第 9期(总第309期) 糖尿病患者治疗依从性的研究进展 孙 吉峰①，李秋菊② 关键 词 糖尿病 ：治疗依 从性；影响因素 [中图分类号]R544．11 [文献标识码】B 文【章编号】1001—568X(2011)09—0059—02 糖尿病是 由多种病因引起的代谢紊乱 ，其特点是慢性高 病患者对 自我监测 的知晓率很低 ，约为 56．00％，真正掌握 血糖伴有胰 岛素分泌不足和 (或)胰 岛素抵抗 ，导致碳水化合 和实施 自我监测的患者很少 ，不足 l8．00％。39．28％的患者 物 、脂肪和蛋 白质代谢紊乱 ，造成多种器官 的慢性损害 、功 不能 自测血糖 ，54．46％的患者不能定期复查6[1。 能障碍及衰竭 。糖尿病是以高血糖为特征的内分泌疾病 ，若 2 影 响糖尿病患者依从性的相关 因素 高血糖长期得不到控制 ，可诱发多种并发症 ，如糖尿病 肾‘ 目前 ．广受关注的可能影响糖尿病患者治疗依从性的因 病 、神经病变 、糖尿病足 、视 网膜病变等 ，治疗不及时可导 素包括年龄 、文化程度 、病程 、经济状况 、家庭配合情况 、 致截肢 、失 明，甚 至死 亡。近 1O年来 ，糖尿病 的发 生率迅 患者 的糖尿病知识和护 患关系等 。 速上升，已成为仅次于肿瘤 、心血管病之后主要危害人类健 2．1 一般 因素 康 的疾病 。全 面有效地控制糖尿病不仅需要医生正确诊断与 (1)年龄 。有研究证 明，依从 性随着年龄 的增长而 降低 。 采取合理 的治疗措施 ，更需要忠者 良好 的依从性 。 但 郑淑君 1等调查显示 ，患者饮食 治疗依从 性受年 龄影响 ， 1 糖尿病治疗的依从性现状 年龄越人依从性越 好。(2)文化程度 。随着文化程度的增高 ， 依从性或遵医性 (ComplianceorAdherence)通常是指一 关心医疗保健知识 的人数逐渐上升 。钮雁文 、崔军I的调查 个人的行为与治疗和健康指导保持一致 的程度 ，而行为包括 表明，文化程度高的糖尿病患者胰 岛素治疗依从性好 ，反 遵医嘱服药 、运动 、定期复查和改变不 良生活方式(如饮食 之 ，依从性较差。也有研究表明，服药依从性与患者文化程 习惯 、饮酒及吸烟等)Ill，包括药物依从性 、饮食依从性 、运 度无 明显关 系。郑淑君 I『等调查显示 ，文化程 度对饮食治疗 动依从性 、自我监测和定期检查 的依从性 。有研究发现 ，糖 依 从性 的影 响有统计 学意义 ，多 因素 分析 时其影 响减 弱 。 尿病患者 中有 80％的人不能正确地使用胰 岛素治疗 ，73％不 f31经济状况。由于糖尿病一经确诊就需要终身服药 ，服药时 遵从饮食指导 ，45％的患者不定期查血糖 。胡茗 、刘顺 华121 间长 ，加之部分药物价格 昂贵 ，经济状况严重影响用药依从 的调查发现 ，65％的患者完全不遵 医嘱服药 ，l2％的患者有 性 34．80％的糖尿病患者取得一定治疗效果后，由于经济困 时不遵 医嘱服药。 难而使治疗中断 。 1．1 药物 的依从性 2．2 糖尿病 防治知识 药物治疗分为服用降糖药和强化治疗。降糖药物 的依从 糖尿病患者由于知识缺乏 ，自我参与意识薄弱 ，严重影 性是指患者能遵医嘱服药不随意换药 、不随意增减药量或停 响治疗依从性 。糖尿病知识与患者治疗依从性之间呈正相 药 ，对药物副作用能耐受 ，且血糖控制理想 。大量研究显 关 ，知识量越 多，依从性越好l】0I。程韶 、关懿玲 对 208例2 示，我 国糖尿病患者用药依从性为28．00％～61．42％。强化治 型糖尿病患者治疗依从性进行评估分析后指 出，依从性较差 疗 的依从性是指糖尿病患者 因病情需要皮下注射普通胰 岛素 的主要原因足缺