四对饮片辨别及应付错误原因分析.pdfVIP

StraitPharmaceuticalJournalVo123No．92011 四 对 饮 片 辨 别 及 应 付 错 误 原 因 分 析 王雅娟 (浙江宁波北仑区人民医院 宁波 315806) 摘要 ：简述鸡血藤和大血藤，土茯苓和茯苓，枳实和枳壳，麦芽和炒麦芽的来源及性状、功效加以比较，并对应付错误原因进行分析，以供调配人 员参考。 关键词 ：饮片辨别；应付错误；原因分析 中图分类号：R282．5 文献标识码：B 文章编号：1006．3765(2011J09．0037．02 笔者在 日常调剂工作中。发现有一些常用饮片，如鸡血藤 2．2．1 土茯苓来源于百合科植物光叶菝莫 Smilaxglabra 和大血藤．土茯苓和茯苓，枳实和枳壳，麦芽和炒麦芽，因为某 Roxb．的干燥根茎。略呈圆柱形，稍扁或呈不规则条块，有结 种因素而出现处方应付错误，影响调剂质量，带来用药隐患。 节状隆起，具短分枝，长 5～22cm，直径 2～5cm。表面黄棕色 特加以总结分析，比较说明，并对应付错误原因作浅析，报道 或灰褐色，凹凸不平，有坚硬的须根残基，分枝顶端有圆形芽 如下： 痕，有的外皮现不规则裂纹，并有残留的麟叶。质坚硬，切片 1 四对饮片调剂时的错误表现 呈长 圆形或不规则，厚 l～5mm，边缘不整齐 ；切面类 白色至 以上所列四对饮片出现的问题常表现为：医生所开前一 淡红棕色，粉性，可见点状维管束及多数小亮点；质略韧，折断 种处方饮片，调剂人员用另一种饮片应付。即医生开鸡血藤 时有粉尘飞扬，以水湿润后有黏滑感。气微，味微甘、涩。 付大血藤，医生开土茯苓付茯苓，医生开枳实付枳壳，医生开 饮片特征：本品呈长圆形或不规则薄片，边缘不整齐。切 麦芽付炒麦芽等等，造成应付错误；反过来若医生处方开后一 面类 白色至淡红棕色。粉性，可见点状维管束及多数小亮点， 种饮片调剂人员也会出现相应的应付错误。 以水湿润后有黏滑感。气微。味微甘、涩。功效：解毒，除湿， 2 四对饮片的来源、功效区别 通利关节。常用剂量 ：15～60g。 2．1 鸡血藤和大血藤 2．2．2 茯苓为多孑L菌科真菌茯苓 PoriaCOCOS(Schw．)WolJ’ 2．1．1 鸡血藤来源于豆科植物密花豆 Spatholobussuberectus 的干燥菌核 。本 品呈类球形、椭 圆形、扁圆形或不规则团块 ， D“n的干燥藤茎。为椭圆形、长矩圆形或不规则的斜切片， 大小不一。外皮薄而粗糙，棕褐色至黑褐色，有明显的皱缩纹 厚0．3～lcm。栓皮灰棕色，有的可见灰 白色斑，栓皮脱落处 理。体重，质坚实，断面颗粒性，有的具裂隙，外层淡棕色，内 显红棕色。质坚硬。切面木部红棕色或棕色，导管孔多数；韧 部 白色，少数淡红色。有的中间抱有松根。气微，味淡，嚼之粘 皮部有树脂状分泌物呈红棕色至黑棕色，与木部相间排列呈 牙。 数个同心性椭圆形环或偏心性半圆形环；髓部偏向一侧。气 饮片：茯苓块为去皮后切制的茯苓，呈立方块状或方块状 微。味涩。功效：活血补血，调经止痛，舒经活络。药典常用量 厚片，大小不一。白色、淡红色或淡棕色。茯苓片为去皮后切 为 ：9～15g。 制的茯苓，呈不规则厚片，厚薄不一。白色、淡红色或淡棕色。 2．1．2 大血 藤来 源于木 通 科植 物大 血 藤 Sargentodoxa 功效：利水渗湿，健脾，宁心。常用剂量：1O～15g。 c“neata(Oily．)Rehd．etWils幽 的干燥藤茎。呈 圆柱形，略 2．2．3 失误分析 ：中药名相近，仅一字之别，调配审方不仔细 弯曲，长 30～60cm，直径 i～3cm。表面灰棕色，粗糙，外皮常 以及对方剂对症不熟悉造成调配失误 。 呈鳞片状剥落，剥落处显暗红棕色，有的可见膨大的节及略凹 2．3 枳实和枳壳 陷的枝痕或叶痕 。质硬 ，断面皮部红棕色，有数处 向内嵌入木 2．3．1 枳实来源于