颈部外伤的成功救治.pptVIP

严重颈部外伤的成功救治 刘戟 一、2011年病例介绍 例一：患者杨海林 男 26岁 病案号466937 患者为他伤，颈部刀刺伤，于2011年8月16 日伤后当日就诊于神木县医院，给予伤口缝合， 三日后突然出现颈胸部广泛皮下气肿，咳嗽咳痰 剧烈，于2011年8月19日转我院 历史回顾 本人自1995年以来统计共12例严重颈部外伤 其中 开放性损伤8例，闭合性损伤4例。8例开放性损 伤中环甲膜平面1例，舌甲膜平面3例，气管食管 平面2例，颈切伤未涉及喉气管1例，颈部大范围 撕裂1例。4例闭合性损伤中单纯甲状软骨骨折并 喉粘膜损伤3例，伴环状软骨骨折1例。全部病例 中有2例因伤及较大血管在无准备的情况下大出血 死亡。其余均恢复全喉功能。 经验总结 颈部外伤并非耳鼻喉科常见病，而且每个病人情 况不同，所以无相对固定的诊断及治疗模式。需 要医生有完备的头颈外科知识及随机应变、当机 立断的能力。快速的做出病情评估，采取最合理的 应对措施,经过总结，得出如下经验教训。 * 入院情况：患者生命体征平稳，咳嗽，咳出胃内 容物，伤口长约3cm，拆线后吸出胃内容物后仍 有米汤样渗出，咳嗽时经伤口有气体溢出，面 颈胸部广泛皮下气肿，伤口窄深且有深部组织重 叠，未确定损伤部位。但根据患者症状体征估计 损伤气管、食管、喉返神经，甚至胸导管 入院紧急处理：