2种膀胱冲洗液温度对冬季前列腺术后体温及膀胱痉挛的护理研究.docVIP

冬季膀胱冲洗液加温对冬季前列腺术后体温及膀胱痉挛的影响 樊桂娟 彭研 陈美琼 黄志雄（广西梧州市工人医院 泌尿外科 543000） [摘要] 目的 探讨冬季室温冲洗液和加温冲洗液对经尿道前列腺电切术后患者体温变化及膀胱痉挛的发生率。方法 将60例患者随机分为2组，实验组30例，应用自控加热器使冲洗液加温至35-37度，对患者进行膀胱冲洗。对照组30例，结果 。结论 采用，在临床上值得推广。 　经尿道前列腺电切术（TURP）是目前公认治疗前列腺增生症的金标准术式。具有创伤小、病人恢复快，住院时间短等优点［1］。但TURP手术仍可发生一定的并发症，而膀胱痉挛是其中最常见并发症之一。膀胱冲洗液温度过低，大量的底温度冲洗液进入人体，更易引起并发症的发生。为探讨冬季室温冲洗液和加温冲洗液的温度减少膀胱痉挛的发生率。我科对60例冬季行TURP术后患者，应用2种不同方法进行膀胱沖冼，观察比较两组患者的术后岀血，膀胱痉挛，体温变化、住院天数。现报告如下： 1? 临床资料?　　1.1? 一般资料? 2010年10月-2011年12月我院共行TURP术60例，年龄在49-90岁（65.2±6.22）岁，分别确诊为前列腺増生、膀胱结石、膀胱肿瘤、前列腺癌等。排除有糖尿病，高血压，尿潴留，冠心病，肾功能衰竭等并发症。在患者同意后随机分成实验组与对照组，其中实验组30例年龄在49-90岁（70.2±1.3），对照组30例年龄在49-90岁（71.8±1.7），2组在年龄、症状、体征、术前体温比较差异无统计学意义﹙p＞0.05﹚。具有可比性。 2 方法 2.1 膀胱冲洗方法 手术当天给予生理盐水持续低负压膀胱冲洗，速度为120滴／分，术后第一天100滴／分，术后第二天80滴／分，术后第三60滴／分。停止膀胱冲洗时，冲洗的速度＜20?滴／分。室温在＜16°C，冲洗液澄清。实验组采用自控加热器使冲洗液加温至35-37度，并保持在恒定温度，进行持续膀胱冲洗。对照组采用室温冲洗液进行持续膀胱冲洗。2.2? 临床特征? 膀胱痉挛症状可分为自觉症状和观察体征。自觉症状指患者主诉尿道及耻骨上区胀痛，并向会阴部放射，有急迫的排尿、排便感。观察体征：膀胱冲洗不畅，冲洗液血色加深，或混有小血块，有时因膀胱内压增高，可致膀胱内液体返流至冲洗管或尿道口溢出。 2.3 .1 观察指标：观察患者术前与术后体温。观察冲洗过程中膀胱痉挛发生数，发作程度，发作时回流液颜色有无变化，冲洗液的总量。观察患者术后4天内，每日留尿液红细胞计数，每个病人每天留3次尿标本，取其平均数作为当天的红细胞数。 2.3.2 膀胱痉挛判断标准：膀胱痉挛所有症状均出现为10分，术后出现尿意急迫感1分，便意急迫感1分，尿管周围有尿液外溢2分，膀胱内压升高导致冲洗不畅1分，岀现逆流2分，膀胱区疼痛1分，疼痛难忍2分，累计4分以上为膀胱痉挛。 2.3.3术后出血判断标准：术后4天内，每日留尿液红细胞计数，每个病人每天留3次尿标本，取其平均数作为当天的红细胞数。?每位患者每天9：00和17：00、23:00分别留3次尿标本查尿常规，记录每组患者手术当日、术后第1—3d每天尿液红细胞计数。取尿标本前停止冲洗并钳夹尿管5min，然后取5m1尿液送检。 2.3.4术后体温判断标准：术前3天每天测腋温1次，取其平均数作为术前体温。手术当天，术后3天测腋温3次，取其平均数作为术后体温。 2.3.5 出血、膀胱痉挛消失的指征：停止膀胱冲洗、引流的尿液为澄淸液。膀胱痉挛消失的指征：強烈尿意感＜1次／h，无膀胱痉挛性疼痛，无急迫性尿失禁。 2.4 统计学方法 数据资料采用t检验和t检验 3 结果 3.1 两组术后尿液红细胞计数逐日减少，两者有明显差异﹙p﹤0.05﹚。见表1 术后第3天 实验组 738.7483+-44.7678 302.8517+-32.5110 89.0793+-13.6508 26.6276+-3.4363 对照组 899.1000+-56.4043 498.8067+-44.9932 228.2133+-31.0165 86.8800+-13.2509 t=2.2174 t=3.5101 t=-4.1058 t=-4.4015 P=0.0306 p=0.0009 p0.05 P0.05 表1显示：差异有p=0.0306、p=0.0009、p0.05。 3.2两组膀胱痉挛症状评分比较，差异有显著性﹙p﹤0.05﹚。见表 术后第2天 术后第3天 实验组 2.3448+-0.2063 1.1724+-0.1410 0.5517+-0.1063 0.0345+-0.0345 对照组 2.3333+-0.1938 1.7333+-0.1914 1