误诊为淋巴瘤的瘤型麻风1例原因分析.pdfVIP

第 10卷第 1期 延安大学学报 (医学科学版) JournalofYananUniversity(MedSci) V0l|l0No．1 2012年3月 Mar．2012 误诊为淋巴瘤的瘤型麻风 1例原因分析 李艳菊 ，李 伟 ，杜 雄 ，李炎新 ，刘永成 ，张春莉 (1．延安大学附属医院病理科；2．延安市人民医院肾内科；陕西 延安 716000) 摘 要：目的 探讨鼻腔麻风病的临床病理特征及鉴别诊断，期望减少误诊和漏诊。方法 回顾性分析本例患者 的临床资料、HE染色、特殊染色及Real—time结核／非结核PCR及病理诊断结果。结栗 病理检查见肉芽肿性病 变，组织细胞浸润，PAS、PASM、抗酸及金胺O染色找到大量抗酸杆菌，Giemsa染色和Real—time结核 PCR阴性，确 诊为瘤型麻风。结论 对于肉芽肿性病变，伴有大量浆细胞及泡沫细胞浸润者，应想到麻风的可能。 关键词：麻风；浆细胞；肉芽肿 中图分类号：P：181．2 文献标识码：A 文章编号：1672—2639(2012)01—0o22—03 麻风 (1eprosy)是一种因感染麻风杆菌而引起的 ALK CKL CKH CD30 CD117 S一100 SMA EMA 慢性传染性肉芽肿疾病，经过50多年的积极防治， CD15、Desmin、HMB45、CD2、CD3、CD45(以上均为 发病率和患病率均明显下降。麻风病复杂多变，因 外院检查)，本院行 PAS、PASM、Giemsa、抗酸、金胺 此误诊病例很多，据河北省郄永涛等 分析，首次 0染色和Real—time结核PCR检查。 误诊达91．67％，市级医院漏诊误诊达62．5％，省级 2 结果 医院达 29．17％。罗素菊等 通过 1994～2005年 麻风误诊文献分析发现误诊为皮肤科疾病的多达 2．1 眼观 50多种，误诊最长时间达 23年，平均3．9年。因此 破碎的灰 白灰红色组织 1×0．8×0．3em 。 提高临床医生及病理医生对麻风的认识有助于减少 2．2 镜检 误诊，使患者得到早期、正确的治疗，降低致残率。 鼻腔粘膜组织，被覆少量萎缩的鳞状上皮，表面 现报道延安大学病理科会诊的1例鼻腔瘤型麻风， 糜烂，粘膜下可见一些不规则的肉芽组织增生，小血 并复习有关文献。 管周围见较多淋巴、浆细胞浸润，小部分区域大量泡 1 材料与方法 沫样组织细胞及中性粒细胞浸润，部分区域血管扩 张、充血，并可见红细胞外溢(图1～2)。 1．1 临床资料 2．3 免疫表型 患者男，56岁。因鱼刺卡住喉咙，到当地医院 CD68、Vim弥漫阳性，CD138、CD38浆细胞阳 治疗，行鼻腔镜检查时，发现鼻腔一肿物，大小约 性，Ki一6710％，CD20、CD15、K链、链、TIA一1、 0．8x0．5x0．3em ，问其病史，偶尔有流鼻涕病史， 无其它临床症状，无明确疫源接触史，在当地医院行 粒酶 B、穿孔素、CD34、CD56、ALK、CKL、CKH、 肿物切除术。