肺炎支原体所致大叶性肺炎46例临床分析.pdfVIP

国妇幼保健2009年第 24卷 肺炎支原体所致大叶性肺炎46例临床分析 肖纫霞 彭 丽 孙 寒④ 吉林大学第一医院儿科 (吉林 长春) 130021 中国图书分类号 R725．6 文献标识码 B 文章编号 1001-4411 (2009)34-4864-02 【摘 要】 目的：分析肺炎支原体 (MP)所致大叶性肺炎的临床特点及诊断与治疗。方法：对46例MP所致大叶性肺炎 患儿资料进行回顾性分析。结果：MP感染所致大叶性肺炎多见于学龄期儿童，起病急，咳嗽剧烈，少痰，肺部体征轻微，胸片 和肺部CT表现重，病变多位于右下肺，可合并胸腔积液，肺不张。结论：MP是年长儿大叶性肺炎的重要病因，其临床症状重， 易合并肺内并发症。采用大环 内酯类药物治疗效果佳。 【关键词】 肺炎支原体 大叶性肺炎 治疗 既往认为肺炎支原体 (MP)感染所致大叶性肺炎一般起 2 结果 病缓慢 ，有刺激性干咳，体征不明显，胸片显示问质性肺炎。 本组病例在明确诊断前，曾有部分病例应用头孢类及青 随着诊断手段与技术水平的不断提高，近十几年来临床对支 霉素类药物无效。确诊为肺炎支原体感染后，即给予阿奇霉 原体肺炎的认识逐步加深。目前MP感染已成为学龄期儿童社 素 10mg／kg·d静脉点滴，5天为 1疗程，停用3天后继用第2 区获得性肺炎的常见病因，其所致的肺炎 占儿童肺炎的20％ 疗程，连续应用3～4个疗程。其中6例应用阿奇霉素3天体 ～ 30％，在学龄期儿童中有时可 占50％～70％ ，MP所致的 温尢改变而改用红霉素30rag／kg·d，2次／日静脉点滴，体温 大叶性肺炎近年来亦逐渐增多。现将我院2005～2007年间收 正常后改为阿奇霉素。伴有肝功改变者加用保肝药物，心肌 治的肺炎支原体感染所致的大叶性肺炎46例的临床特点及诊 受累者加用果糖 、维生素C等治疔，7～l0天后复查心肌酶或 断治疗分析如下。 肝功能。 使用阿奇霉素治疗 1个疗程后，全部病例的病情均有改 1 资料与方法 善；治疗2周后复查胸片病变均有吸收，4周复查胸片42例 1．1 一般资料 46例患儿均为本院住院病例，男26例，女 病变完全吸收。其中2例有轻微胸膜增厚，6周复查胸片显示 2O例。l岁2例，～3岁6例，～6岁 l5例，～l4岁23例。 全部病例病变吸收，CRP及血沉在治疗2周后即恢复正常。 1．2 临床表现 发热40例，体温37．8℃ ～41(℃，热程 1～ l1天，热型可表现为不规则热、稽留热或弛张热。全部病例 3 讨论 肺炎支原体属于一种特殊的微生物，既不是病毒也不属 均有咳嗽，其中剧烈干咳28例，阵发性咳嗽 1O例，咳嗽伴咳 于细菌，而是已知的介于病毒和细菌两者之间的、能独立生 痰8例 (均为少量 白色粘痰)；咳嗽伴胸疼 8例 ，伴呼吸困难 活的最小病原微生物，主要通过呼吸道飞沫传播，每隔3～7 2例。肺部体征：双肺呼吸音增粗4O例，其 中伴有中小水泡 年流行一次，平时可见散发病例，全年均有发病，以冬季较 音6例，伴干罗音8例 ，局部呼吸音减低6例，叩诊实变体征 多。在流行期间，支原体肺炎可 占儿童肺炎病原的30％以 13例，伴有肝功改变 (酶学升高3倍 以上)5例，心肌受累 上 j。但近几年有关肺炎支原体肺炎感染的报道逐渐上升， (CKmb升高)7例，血小板减少 1例。