思美泰治疗肝内胆汁淤积症的疗效观察.pdfVIP

广 医 科 大 学 学 报 2011Aug；28(4) RSI JOURNAL OF GUANGXIMEDICAIUNIVERSITY 一 思美泰治疗肝 内胆汁淤积症的疗效观察 黄 雪 黄杰安 谭至柔△ 郭晓云 黄振宁 唐 国都 姜海行 宁红健 陶 霖 秦荔荣 周 洁 (广西医科大学第一附属医院消化 内科 南宁 530021) 摘要 目的：观察应用思美泰治疗肝 内胆汁淤积症 (IC)的疗效及安全性 。方法 ：收集我 院 80例 Ic症 患者 ，分为思美泰组 (治 疗组)与常规保肝药组 (对照组)，比较两组治疗前后症状、体征和肝生化指标 的变化 。结果：思美泰组显效 6例 ，有效 28例 ，无 效 6例 ，总有效率为 85 ；对照组显效 4例 ，有效 22例 ，无效 14例 ，总有效率为 65 。思美泰能显著改善患者 的肝功能生化指 标 ，其 中血清总胆红素 (sFB)、碱性磷酸酶(AIP)、7谷氨酰转移酶 (GT)、丙氨酸氨基转移酶 (AIT)均 明显低于治疗前 (P 0．05)，且改善情况优于对 照组 (PO．05)。治疗观察期 间，两组均未见严重不 良反应 。结论 ：思美泰能显著缓解 IC症状 ，改 善肝功能 ，且使用安全 ，未见明显不 良反应 。 关键词 肝 内；胆汁淤积 ；思关泰 中图分类号 ：R575 文献标志码 ：B 文章编号 ：1()(]5-930X(2O11)04—0643—02 肝 内胆汁淤积症 (intrahepaticcholestasis，IC)是 因各种 1．3 观察指标 ：包括实验室和临床指征 。实验室主要是肝 原因导致肝细胞排泌胆汁障碍 ，引起肝 内胆汁淤滞和血 中胆 功能生化指标 ，包括 sTB、CB、了GT、ALP、TBA、AIT、AST、 汁成分增多所造成 ，但 患者胆道无 明显阻塞。其病程 长，黄 A。l临床指标包括皮肤瘙痒 、疲劳 、黄疸 、恶心、呕吐、乏力 、纳 疸深 ，且 消退 缓慢 ，l临床治疗棘手 。2010年 3月至 2O1O年 1O 差 、腹胀及肝 区不适和体征 (肝脏缩小等)及不 良反应 。分别 月我科采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸(思美泰 ，简称 SAMe)治疗 于治疗前和治疗结束时观察记录 1次 ，然后进行组 内治疗前 IC患者 4O例 ，取得较好 的临床效果 ，现报道如下 。 后及组间疗效 的比较 。 1．4 疗效评价 ：显效 ：临床症状 、体征消失 ，AIT、STB基本 1 资料与方法 正常；有效：临床症状、体征减轻 ，AIT、STB下降5O 以上 ； 1．1 人选及排除标准 ：因各种原因引起 的 IC患者 。入选对 无效 ：临床症状、体征无改善或加重 ，AIT、STB下降不到 象符合 2009年 《胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识 》中胆汁 5o 或继续上升 。总有效率一(显效+有效)／总例数。 淤积性肝病 的诊 断标准 ，其 中血清碱性磷酸酶水平 (ALP) 1．5 统计学处理 ：所得结果进行治疗前后 比较 、组 问比较 ， 高于 1．5倍 常值上 限 (UIN)，并且血清 谷氨酰转移酶 计数资料用 Y 检验 ，计量资料用 检验 。用 SPSS13．0统计 (7一GT)高于3倍 uLN。共纳入患者 8O例 ，分为两组 ，SAMe 学软件分析 。P0．05为差异有统计学意义 。 组 (治疗组)40组 ，男 24例 ，女 l6例 ，年龄 2O～65岁 ，平均 2 结 果 (47．4±8．6)岁 ，其中病毒性肝炎 6例 ，药物性肝炎 8例 ，酒精 性肝炎 6例 ，肝硬化 (各种原因)14例 ，病 因不 明6例 。常规 2．1 治疗组与对照组 临床疗效比较 ，见表 1。 保肝药组 (对照组)40例 ，男 22例 ，女 18例 ，年龄 21～63岁，