锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折疗效分析.pdfVIP

广 西 医 科 大 学 学 报 2011Aug；28(4) JOURNALOFGUANGXIMEDICALUNIVERRSSIITY u ·603 · 锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折疗效分析 廖集海 董桂甫 陆 春 (广西医科大学第九附属 医院骨科 北海 536000) 摘要 目的：探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位 的疗效 。方法 ：应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位 36例 ，锁 骨远端骨折 2O例 。结果：44例患者得到随访 ，随访时间4～24个月，平均 12个月 。骨折全部愈合 ，肩锁关节无再脱位 。按 Karlsson标准 ，疗效优 36例 ，良7例 ，差 4例 。结论 ：锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节位具有 固定牢靠不损伤关节面 关节功能恢复快等优点。 关键词 锁骨远端骨折 ；肩锁关节脱位 ；锁骨钩钢板 中图分类号 ：R683 文献标志码 ：A 文章编号 ：1005—93OX(2011)04—0603—02 锁骨远端骨折和肩锁关节脱位是常见 的上肢创伤 ，其发 性，放射学表现为无脱位或半脱位 。良：与对侧相 比，活动限 生率高 。对于严重的骨折脱位 ，比较一致 的治疗观 点是切开 制小于 2O度 ，负重 时轻度不适 ，全方位运动适应性 ，放射学 复位 内固定 。虽然 固定的方法很多，但均有其不足之处 ，容 表现为无脱位 ，半脱位至锁骨直径 的 1／2高度 。差 ：与对侧 易出现后遗症 。我院 自2004年 6月至 2009年 1月采用 锁骨 相 比，活动限制大于 2O度 ，在正常活动或休息时感不适 ，明 钩钢板治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折 56例 ，取得满意 显减少的运动适性，放射学表现为脱位 。获本随访 44例 ，随 疗效 ，现报道如下 。 访 时间 4～24个月 ，平均 12个月 ，其 中优 33例 、良7例 ，差 4 例 中有 2例再脱位病例 ，优 良率 93．2 。 1 临床资料 3 讨 论 1．1 一般资料 ：本组 56例 ，男 32例 ，女 24例 ；年龄 18～56 岁 ，平均 38岁 ；均为新鲜锁骨远端骨折和肩锁关节脱位 ，受 肩关节上方悬 吊复合体是 由锁骨远端 、肩锁关节和韧 伤至手术时间3h至 5d；其 中交通事故伤 31例 ，运动伤 14 带 、肩峰 、关节盂 、肩胛颈 、喙突和 喙锁韧带组成 的环行结构 ， 例 ，高处坠落伤 11例 。Tossy型Ⅲ度肩锁关节脱位 36例和 主要rF用是维持上肢躯干 的稳定 ，上方 的支柱为锁骨 中部 ， Neer型锁骨远端骨折 2O例 。 下方 的支柱为肩胛 岗肩胛骨 的外侧缘 。肩胛颈骨折合并 同 1．2 治疗方法 ：采用臂丛+颈丛神经 阻滞麻醉 ，患者取仰 卧 侧锁骨骨折或肩锁关节脱位被称为浮肩损伤 。 位 ，患肩下垫高 ，按锁骨走行方 向取肩部横弧形切 口，显露锁 肩锁关节脱位常用分类法有 Allman和 Tossy按肩锁关 骨远端及脱位 的肩锁关节 ，探查肩锁关节 ，清 除关节 内的血 节的损伤程度不 同分类 ：I度为肩锁关节损伤 ，Ⅱ度为肩锁关 肿和肉芽组织，并切除关节内破碎的软骨，将脱位和 (或)骨 节半脱位 ，包括关节囊和肩锁韧带撕裂 以及 喙锁韧带的部分 折复位 ，选用合适 的锁骨钩钢板预弯塑形，紧靠肩峰下骨皮 撕裂 ，Ⅲ度为肩锁关节全脱位 ，包括喙锁韧带、关节囊和肩锁 质将钢板锁骨钩部分插入使其位于肩峰骨与骨膜之间以免