急诊与重症医学医疗质量持续改进在医院评审中的体会.pdfVIP

- 2894 · 齐齐哈尔医学院学报2013年第 34卷第 19期 Joum~ofQiqih~Unive~ity0fMedicine，2013 1．_j4 ．! ． 医 院管 理 ． 急诊与重症医学医疗质量持续改进在医院 评审中的体会 杨莉 吴源泉 张春福 杨和银 【摘要】 三级甲等医院评审恢复以后 ，各地掀起了等级评审的热潮。在急诊与重症医学登记评审中 针对任何一项重要指标都强调沿循PDCA的思路体现出持续改进。使得急诊与重症的管理更加规范化、 合理化。 【关键词】 急诊与重症；持续改进； 三级甲等医院评审 急诊医学是一门新兴的综合性、边缘性临床学科，为使急 理、教学管理等方面做了详细的工作计划及实施方案。如：病 诊医学健康发展 ，更好地服务社会，服务患者，加强急诊医疗 历质量持续改进计划 ，参照评审要求科室设立兼职质控员对 质量管理 和急诊科能力建设是至关重要的。重症 医学科 病历实行三级管理 ，即病历由一线医生书写并检查后交由二 (IntensiveCareUnit，ICU)是重症医学的临床基地，它对因各 线审核签字 ，科室兼职质控员不定时进行病历抽查 ，每月至少 种原因导致单一或多个器官、系统功能障碍危及生命或具有 抽查2次，至少留一次抽查记录，将抽查发现的问题在科室晨 潜在高危因素的患者 ，及时提供系统的、高质量的医学监护和 会上反馈并记录在病历质量持续改进中，科主任每月至少抽 救治技术，是医院集中监护和救治危重患者的专业科室。危 查4—6份运行病历，对死亡病例逐份查看。(2)D即do，根 重患者的生命支持技术水平和抢救成功率，直接反映医院的 据各项工作计划，将工作分配到人。根据三级管理要求急诊 综合救治能力，体现医院整体医疗实力，是现代化医院的重要 科在原有疾病抢救流程的基础上制定服务流程 ，从患者一进 标志。 医院设置路标引导，到急诊门诊由分诊护士分诊，安排配送中 一 、 资料与方法 心陪护送检，急诊医生抢救处理，病情稳定后再次安排医护人 1．资料：近年来很多医院都在急诊科基础上成立了重症 员将患者转运到病房或重症监护室等一系列服务流程 ，并对 医学科，急诊与重症紧密相联。在等级医院评审细则中对急 特殊疾病做更细致要求。制定计划后组织人员学习，按服务 诊与重症医学也做了单独要求，急诊科要求有完善的重症监 流程操作，接受患者、科室及医院的监督 ，每项工作落实都要 护室，进而对于存在多种形式的急诊与重症医学科提出了更 留痕迹，建立登记本或相关质控表格，如病历质控每月都有科 高的质量与安全管理指标。我 院急救 中心是 由院前急救 室病历质控表单，并建立组长 日记，将本组医生考核质控情况 “120”系统，急诊内科，综合 ICU三部分组成。科室的规模建 详细记录。(3)c即check，如各级部门反馈病历信息以及科 设完全符合三级甲等医院的要求，创三甲期间科室紧紧围绕 室检查发现的问题在晨会、科室例会上进行分析，并根据实际 医疗质量安全管理与持续改进，遵循 PDCA循环原理重点抓 情况作工作计划的调整。再如三管登记簿每天晨会交班后 由 服务态度、核心制度落实、病历质量等，通过质量管理计划的 科主任或科秘书检查登记情况，发现三管登记不及时或有漏 制订、组织实现、自我评价 ，并不断改进实现医疗质量安全的 登记 ，经过科室会议讨论决定将三管登记 由原来规定小组组 持续改进 ，促进科室可持续发展。随着医学模式的转变和医 员登记改为各组二线医生负责，本组登记本组同时要将当班 疗需求的变化 ，医疗质量 已成为医疗机构人员素质、服务态 时其他组病人有此操作的第二 日交班。(4)A即action，科室 度、工作效率、对病人权益和价值观的尊重、环境设施条件、技