等效剂量罗哌卡因和布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床研究.pdfVIP

. 第 卷第 期 中国医学工程 . 年 月 . , 荽 . 等效剂量罗哌卡因和布比卡因腰麻 一硬膜外联合 麻醉用于剖宫产术的临床研究 董有静 ,王一沙 ,章晓慧.中国医科大学附属盛京医院,辽宁 沈阳; .沈阳医学院沈洲医院,辽宁 沈阳 摘要:目的 探讨等效剂量罗哌卡因、布比卡因腰麻一硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的?临床效能及安全 性。方法 选择一Ⅱ级足月妊娠初产妇 例,随机双盲法分为两组,每组各 例。罗哌卡因组组 : . %罗哌卡因 %葡萄糖液 .;布比卡因组 组 : . %布比卡因 . %葡萄糖 液.。术中麻醉效应不足时经硬膜外导管补充 %利多卡因。术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻 醉效能,观察围手术期不良反应的发生和新生儿情况。结果 两组麻醉效能、最高阻滞平面、新生儿 评 分及不良反应相似 .,但 组起效慢,维持时间短. ;下肢运动阻滞程度 组显著低于 组 . 。结论 等效剂量的罗哌卡因和布比卡因腰麻一硬膜外联合麻醉用于剖宫产术安全有效,与布比 广因相比,罗哌卡因对下肢运动阻滞弱且恢复迅速。 关键词:罗哌卡因;布比卡因;腰麻一硬膜外联合麻醉;剖宫产 中图分类号:. 文献标识码: ????? ,? , ? 。, , , 尼; . , , ,, .: 【 】? ?? .【 】~ 、 ? ? . . %.% ; . . %.% .% . , . , , .【】 , ,., .. .. 【 】 ?.. . . : ; ; ? ;罗哌卡因是新型长效酰胺类局麻药,其通过阻 断钠离子流入神经纤维细胞膜内对沿神经纤维的冲 基金项目:辽宁省自然科学基金项目收稿日期:? ? 动传导产生可逆性的阻滞,有麻醉和镇痛双重效应, . .第 卷第 期 中国医学工程 , 年 月神经系统和心脏毒性低 。多数专家认为低浓度 能曲膝; 级为不能屈踝。③麻醉平面及麻醉后痛. % 用于蛛网膜下隙阻滞是安全的。麻醉维持 觉消失情况采用体表针刺法测定。④观察围手术期 期循环稳定,即药物源性血管扩张与收缩作用相抵, 不良反应的发生和新生儿情况。 麻醉过程平稳,术后随访未见明确的局部神经毒 . 统计学方法 数据采用 . 软件包进行 性 。笔者对 年 月一 年 月收治的足 统计分析。数据以标准差 ± 表示。组间用独立 月妊娠采用剖宫产的初产妇 例采用罗哌卡因、布 样本 检验,组内用配对 检验,计数资料采用卡方 检验,以. 为有统计学意义。 比卡因腰麻一硬膜外联合麻醉,并对其临床效能及 安全性进行分析,现将材料总结如下。 结果 资料与方法 . 感觉和运动阻滞情况 组感觉阻滞起效时 间长于 组 .;两组最高阻滞平面及达到 . 一般资料 本组资料根据我院 年 月一 年 月收治的足月妊娠采用剖宫产的初产妇 最高阻滞平面时间相似 .。 评分 组 . .明显少于 组 . 士 . 例,年龄在 ~ 岁,体重 ~ , ~ 级,采用随机、双盲分为两组,每组各 例。罗哌卡.; 组运动阻滞起效快于 组、维持时间也 比 组长 . 或.。详见表 因组 组 腰麻用药为 . %罗哌卡因 表 两组痛觉平面阻滞情况、运动阻滞起效、 %葡萄糖液 .;布比卡因组 组 为 . % 维持时间 ± 布比卡因 .%葡萄糖液 . 。两组产 项目 妇的年龄、体重、身高、孕周、手术时间等一般资料无 起效时间显著性差异,具有可比性。维持时间 最高阻滞平面 . 麻醉方法 采用型监护仪 深圳迈瑞 达到最高阻滞 公司生产 连续监测 、 、。两组患者均未 平面时间 且一一一一.. 一. . .仰.”. 用术前药物。患者入室后监测心电图、血压、心率及分级起效时间,血氧饱和度并建立静脉通路。麻醉前输注菲克雪浓 维持时间,/ 。取左侧卧位,经 ~ 行腰一硬膜外联合起效时间, 维持时间,穿刺,见脑脊液流出后,罗哌卡因组 组 : . % 且堕一一 .拼.;宝 . 。.卯搿.,.瑚%.●.起效时间,罗哌卡因 %葡萄糖液 .;布比卡因组 维持时间, 组 : . %布比卡因 . %葡萄糖液 . 麻醉效果 见表 两组麻醉效果分级无显 . 。术中麻醉效应不足时经硬膜外导管补充 著差异 .。 一 旧 旧 屺 ● 一一叭咖咖咖加 %利多卡因。收缩压低于或低于基础值 表 两组麻醉效果分级例,% %为低血压,静注多巴胺并将孕妇子宫推向 左侧;收缩压低于基础值 %为血压下降。如心率 小于/ ,则静注阿托品 .。 . 观察指标 ①连续监测呼吸和循环状况,评 . 不良反应 见表 与 组相比, 组血压下 估麻醉效能。②运动测试用改良的 法评 降更趋明显 .。 定: 级为无运动阻滞; 级为无法抬下肢; 级为不 表 两组不良反