恶性与交界性胰腺囊性疾病的临床因素分析.pdfVIP

中国肿瘤临床与康复 年 月第 卷第 期, ,, . 临床研究恶性与交界性胰腺囊性疾病的临床因素 分析 汪毅 解世亮 赵心明 王成锋 单毅 赵东兵 刘骞 赵平 中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院肿瘤研究所,北京 【摘要】 目的 探讨良恶性胰腺囊性疾病 ,的临床因素。方 法 回顾性分析手术后经病理证实的 例的临床特征。结果 胰腺管状腺癌囊性变 例;肉瘤 样癌囊性变 例;黏液性囊性肿瘤 例恶性 例,交界性 例,良性 例 ;胰腺实性假乳头状肿瘤 例恶性 例,交界性 例 ;囊性胰腺内分泌肿瘤 例 良恶性各 例 ;浆液性囊腺瘤 例均 为良性 ;无恶性潜能的 例 海绵状血管瘤 例,慢性胰腺炎伴潴留性囊肿 例,胰腺黏液性非 肿瘤性囊肿 例,胰腺假性囊肿 例,潴留性囊肿 例,良性上皮性囊肿 例 。恶性肿瘤组患者的年 龄为 . .岁,明显高于交界性肿瘤组. ± .岁 和良性病变组..岁 。恶性肿瘤组肿瘤最大直径 .. ,明显大于良性病变组 . ± . 。 恶性肿瘤组 的阳性率为 . %,明显高于交界性肿瘤组 和良性病变组 % 。恶性肿 瘤组的阳性率为 . %,其余两组均正常。 诊断 的符合率为 . %,肿瘤的边界是否 清楚、有无实性成分有助于区别良恶性。结论 对于男性、年龄大,血清肿瘤学标志物升高明显、影像 学表现为边界不清或有实性成分的患者应采取积极治疗。 【关键词】 胰腺囊性疾病;恶性;交界性; 良性;诊断,鉴别 【中图分类号】. ;. 【文献标识码】 【文章编号】 ?, ?,?, , ,, ?, 【】 ? . . ,, , , , , ?,, , , , ?,?,, ?.. . . . %,%? .% .. %,. . %. . , , , ,一 收稿日期: ? 作者简介:汪毅,医学博士,从事乳腺及消化道肿瘤的基础与临床研究。 通信作者:赵平,: .. 中国肿瘤临床与康复 年 月第 卷第 期 ,,, ., . 【 】 ,, ,,, 在胰腺囊性疾病 , 结果见表 。 中,既有良性上皮性囊肿,也有低度恶性的黏 在恶性肿瘤组无症状病例的比例为. %,交 液性囊腺瘤 , ,还包括 界性肿瘤组为 . %,良性病变组为 . %,差异 无统计学意义.。 恶性程度极高的管状腺癌,预后相差大。发病 恶性肿瘤组 . 的阳性率为 . %,范围 率不高,临床症状不典型,容易被忽视导致错误的处 . ~./ 。交界性肿瘤的阳性率为 理,因此,正确诊治非常重要。本文对我院手 。良性病变组 升高 例,阳性率为 术治疗的囊性疾病进行总结,分析良恶性病变的鉴. %, 例为浆液生微囊性腺瘤 . / ,另一 别要点,现将结果报告如下。 例为胰腺假性囊肿,为 ./ 。恶性肿瘤组 资料与方法 的阳性率为 . %,范围 . ~ ./ ; 其余两组 例患者,均正常 表 。 .入组条件: 年 月至年 月问 我院诊治的 例患者。排除有明确的急性胰 表 例患者的临床病理资料分析露± 腺炎病史、随后出现假性囊肿的患者;排除术前为胰 腺实性病变而没有囊性成分的患者;排除没有手术 后病理证实的患者。 .临床资料:男性 例,女性 例。年龄 ?岁,平均 . 岁。腹痛 例. % ,上腹不 适 例,厌食 例,恶心呕吐 例,腹泻 例,恶心呕 注: 内为%;年龄:恶性肿瘤与良性病变比较,.;恶 吐 腹泻 例,消瘦 例,腰背疼痛 例。无症状 性肿瘤与交界性肿瘤比较,. ;良性病变与交界性肿瘤比较, 病例 例。 检查例,升高 例 .。肿瘤大小:恶性肿瘤与良性病变比较,.;恶性肿 . % ;检查 例,升高 例. % 。 瘤与交界性肿瘤比较,. ;良性病变与交界性肿瘤比较, .治疗方法:本组患者中,行胰十二指肠切除 .术 例,胰体尾切除术 例,胰尾切除 例,肿瘤剔 除术 例,胰腺中段切除术 例,肿瘤部分切除 表 例患者的临床病理资料对比 例 例,保留十二指肠的胰头胰颈切除术 例,胰腺囊肿 部分切除术 囊肿空肠吻合术 例。组织学分类按 照胰腺肿瘤组织病理学分类标准¨ 。分析各 种病例的临床症状、实验室和影像学检查。和的正常值上限分别为 / 和/ 。 .统计学方法:采用 . 统计学软件进 注: 例有腹痛记录, 检查 例, 检查 例,检查 行统计学分析,以. 为差异有统计学意义。 例 结 果 其中 例恶性肿瘤患者进行 检查, 例诊断 为囊腺类肿瘤。对 例良陛或交界性病变进行本组患者中, 例胰腺黏液性囊性肿瘤,其中 例为良性病变; 例实性假乳头状肿瘤中,其中 检查, 例诊断为恶性病变,符合率为 . %。在检查中,恶性肿瘤的边界多不清楚,或侵犯邻近 例为恶性肿瘤; 例