地西泮和山莨菪碱联合缩宫素在活跃期停滞应用的临床观察.pdfVIP

38 内蒙古中医药 十分严重的后果。常见的损伤类型包括胆管横断f结扎)、狭窄和 微创的角度来看，推荐选用ERCP+EST，最后考虑开腹手术咧。胆 胆漏，以往这类情况均须再次手术处理，再手术的难度较大，往 源性胰腺炎和胆道蛔虫症也可通过ERCP明确诊断和内镜下治 往治疗效果不甚理想，增加医患之间的矛盾。现在通过ERCP技 疗。术前ERCP也可以排查胆道肿瘤、壶腹周围癌、硬化性胆管 术，术前即可充分了解肝外胆道的大致形态，有效防止术中的胆 炎及肝胆管先天性畸形 。 道损伤。而且通过ERCP检查，胆道损伤可在术后早期得以发 综上所述 ，尽管ERCP有造成胰腺炎或胆管炎可能，但通过 现，及时得到处理。除非胆管完全被横断或结扎，胆管局限性狭 术前 ERCP可 以减少术前漏诊、误诊及误治或延迟治疗 ，对病人 窄可行局部扩张及支架支撑治疗 ；胆漏患者可以通过鼻胆管引 进行及时有效的针对性治疗，以减少病人再手术的痛苦，减轻病 流或支架引流，减少胆汁外漏，促使漏 口尽早愈合。大约 70％术 人的经济负担，同时还可以减少再次手术的困难，避免不必要的 后胆道损伤的病例通过 内镜下治疗，可以控制胆道并发症，避免 医疗差错和纠纷，具有十分重要的临床价值，值得推广和应用。 再次手术带来的创伤，同时也大大简化临床处理方式。需要指出 参考文献 的是，胆道损伤越晚治疗，难度越大，效果越差，应强调一旦怀疑 [1】林国伟，李剑英．ERCP对胰胆疾病的诊断价值 J【]．中国内镜 胆道损伤应及早行 ERCP诊疗。多数胆囊结石合并胆道结石在 杂志，1999，5：27． 我国是常见病，传统的胆管切开取石手术虽然十分简便有效，但 2【】杨玉秀，李修岭，樊晓明，等．ERCP对胰胆疾病的诊断价值一 需要开腹手术 ，术后患者还需要带管引流 ，创伤大，治疗周期长 。 附732例分析 J『]．中国内镜杂志，1998，4：63—64． 术前 内镜下乳头括约肌切开 (endoscopicsphineterotomy，EST)取 3【]蔡小燕，牟一平，周建春．微创技术在腹腔镜胆囊切除术后黄 石，再行LC创伤小，恢复迅速。Lc术后胆管结石残留的处理，从 疸诊治中的应用 J『1．肝胆外科杂志，2002，10(5)：355—357． 地西泮和山茛菪碱联合缩宫素在活跃期停滞应用的临床观察 蒋晓颖 赵现立 蒋 园园 摘 要：目的：探讨地西泮、山莨菪碱联合缩宫素在活跃期停滞时的应用效果。方法：回顾性分析160g']在产程活跃期停滞的产妇 ，随机 分为两组，研究组86例于产程活跃期停滞时静脉推注地西泮及山莨菪碱各10mg，半小时后静滴缩宫素，对照组74例于产程活跃期停滞 时仅单纯静滴缩宫素，两组进行效果对比。结果：研究组用药后第1产程明显缩短，宫口扩张速度明显加快，至宫12：开全所需时间明显 短于对照组(P<O．O1)，剖宫产率明显下降，而在第2产程时间、产后出血量、新生儿窒息发生率等方面比较，两组无显著性差异(P> 0．05)。结论 ：活跃期停滞时应用三联药物能缩短产程 ，降低剖官产率，值得临床推广应用。 关键词：地西沣；山莨菪碱 ；缩宫素 ；产程 ；剖宫产率 中图分类号：R714．3 文献标识码：B 文章编号：1006—0979(2011)17-0038-02 产程进入活跃期后，宫口不再扩张2h以上称活跃期停滞。 1．2用药指征：活跃期停滞：指活跃期宫口停止扩张达 2h以上， 出现活跃期停滞时，影响产程进展，使临产剖官产率及胎儿宫内 产妇疲惫、紧张欠合作者。 窘迫、新生儿窒息率增加。回顾性分析2007年 1月-2010年 1 1．3方法：研究组把产程中出现活跃期停滞的产妇，内诊检查排 月在我院分娩的孕妇产程中发生活跃期停滞共 160例，其中86 除骨产道明显异常后 ，胎心监护基线正常，无出现异常变速或晚 例给予应用地西泮及山莨菪碱、缩官素后，取得较好的临床效 期减速。嘱产妇排空膀胱后卧床，建立静脉通道，然后于静脉缓 果，现报告如下。 慢注入地西泮 10rag，推注时间应不少于5min，再经静脉注入山 1 资料与方法 莨菪碱 lOmg，半小时后静滴缩官素，用药后嘱产妇取左侧卧位， 1．1临床资料：随机抽取 2007年 1月～2010年 1