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实 用 临 床 医 药 杂 志 20 10 年第 14 卷第 2 期 ·44 · Journal of Clinical Medicine in Practice 58 例 ICU 谵妄的相关因素分析及护理干预 陈媛媛 (江苏省南京市中医院 ICU , 江苏 南京 , 2 1000 1) 　　关键词 : ICU 谵妄 ; CAM - ICU ; 相关因素 ; 护理 　　中图分类号 : R 472 2 　　文献标识码 : A 　　文章编号 : (20 10) ( ) ( ) 　　ICU 谵妄主要是指普通医学疾患者住 ICU 疾病 占34 % 20/ 58 , 全身麻醉 占 19 % 11/ 65 。 时发生的以中枢神经系统急性功能障碍为主要特 值得重视的是 ,合并 2 种及以上疾病且持续机械 征的疾病 ,又称为急性脑综合征[ 1 ] 。国外有报道 通气的患者谵妄发生率高达 89 % 。经统计学处 ( 约 60 %～70 %老年患者在住 ICU 期间出现不同 理 ,组间谵妄发生率差异有统计学意义 P 0 . 程度的谵妄症状 , 手术后谵妄发生率为 15 % ～ 05) 。 50 % ,甚至更高 ,其中有 66 %～84 % 的患者 由于 漏诊没有得到诊治[2 ] 。本科对入住本院 ICU 发 2 　危险因素 生谵妄的 58 例老年患者进行临床护理分析 ,现将 2 . 1 　个体因素 结果报告如下 。 男性发生率明显高于女性 ,尤其是性格 内向 的男性更易发生 ;年龄超过 70 岁的老年患者发生 1 　临床资料 率高 , 由于生理机能减退 ,体内褪黑素的分泌显著 选择 2008 年 6 月～2009 年 6 月手术后入住 降低导致睡眠紊乱 ,肾上腺皮质功能低下 ,使患者 ICU 的242 例患者 ,其中男 169 例 ,女 80 例 ;年龄 对疾病和手术的应急能力下降; 心理应激能力的 ( ) 48～86 岁 ,平均 67 ±19 岁 。发生谵妄的 58 例 , 差异以及面对外界刺激时所作出的反应 ,心理应 占24 % , 多在入住 ICU 2～3 d 内发生 ,持续时间 激能力差的发病率高[4 ] 。 长短不等 。临床特征以意识障碍为主 ,可出现各 2 . 2 　疾病因素 种精神症状和异常行为 , 如定向力障碍 、记忆障 创伤 、大手术时间过长 、持续低氧血症 、低血 碍 、对周围事物理解障碍 、思维混乱 、有视听幻觉 压 、电解质紊乱 、酸碱平衡失调 、营养不 良等均可 及被害妄想症 ,时有兴奋 、不安 、激惹或嗜睡、缄默 诱发本征 。既往有过神经 、精神病史 、脑外伤或脑 等 ,症状昼轻夜重[3 ] 。谵妄发生初期 , 3