8885例早孕人工流产中葡萄胎发生情况调查.pdfVIP

第 29卷第 10期Vo1．29，No．10 生 殖 与 避 孕 http：／／www．RandC．ca 2009年 10月Oct．2009 Reproduction＆Contraception randc@sippr．stc．sh．ca 8885例早孕人工流产中葡萄胎发生情况调查 程丽村 李 维 马 骏 赵学军 徐小芳 陈嘉瑞 张锡青 (上海市长宁区妇幼保健院，上海，200051) 【摘要】目的：探讨葡萄胎发病率及其相关因素。方法：根据8885例早期人工流产患者术后病理 结果筛选出葡萄胎患者，对其进行血 3[-hCG随访及相关检查，应用统计学分析方法，寻找临床出现 葡萄胎表现之前的葡萄胎发生的可能指征及其影响因素。结果：8885例早孕人工流产患者中有 14 例发生葡萄胎，发病率为1．57％o；稽留流产患者葡萄胎发病比例(0．78％)显著高于正常妊娠者(0．10％)； 葡萄胎患者与正常妊娠者术后转经时间无差异 。结论：生育旺盛年龄妇女是发生葡萄胎的主要人 群，人流患者(特别是稽留流产患者)的绒毛组织做常规病理学检查可提高葡萄胎的检出率。 关键词：葡萄胎；人工流产；绒毛病理 中图分类号：R737．33 文献标识码：A 文章编号：0253—357X(2009)10—0693—03 葡萄胎是较为常见的滋养叶细胞疾病(GTD)，以 1．2 诊断标准 往是在临床疑似该病后进行诊断性刮宫。为了解在 1．2．1临床诊断 ① 停经10周；②妊娠试验(+)； 临床表现之前是否存在此病及其比例，我院白2007 ③B超检查正常妊娠，显示宫内妊娠囊，见卵黄囊或 年7月开始对早期妊娠患者施行人工流产(负压吸宫 见胚芽及心管搏动；稽留流产显示宫内妊娠囊，见卵 术)取出的绒毛组织常规进行病理检查，以获得组织 黄囊或单纯空泡，一周后复查妊娠囊停止增长，或见 学证据，并对异常绒毛病理结果患者进行跟踪随访， 胚芽未见心管搏动；④稽留流产患者有的伴有少量 辅以血清~-hCG测定及其他相关检查，获得在尚未 阴道 出血 。 临床诊断葡萄胎之前的葡萄胎发生情况的相关资 1．2．2病理诊断 ① 正常幼稚绒毛：正常绒毛表面 料 。本文总结了8885例受术者绒毛病理结果、葡 被覆细胞滋养细胞及合体滋养细胞，绒毛问质为疏 萄胎的发病情况及流行病学调查 。 松的结缔组织，内见胎儿血管及霍夫包细胞。② 部 分性葡萄胎：既有正常的绒毛又有水肿的绒毛存在， 1 资料与方法 绒毛间质中常有胎儿有核红细胞的血管；水肿的绒毛 常有一中央池；绒毛轮廓很不规则，呈贝壳状边缘和 1．1 对象 滋养细胞假包涵体；滋养细胞增生，通常为局灶性 。 2007．07~2008．06期间在我院施行人工流产手术 1．3 方法 (负压吸引术)的受术者 8885例，年龄最小 17岁，最 采用上海医用吸引器厂生产的YB—LX一1A型 电 大47岁。其中正常妊娠要求终止妊娠者8245例， 动流产吸引器进行负压吸宫流产术 。将全部吸出 稽留流产者640例。临床诊断葡萄胎和疑似葡萄胎 物经肉眼观察取绒毛组织，用体积分数4％ 甲醛固 病例除外 。 定，常规石蜡包埋切片，进行组织学