原发性肝癌经肝动脉插管化疗栓塞（TACE）治疗25例疗效分析.pdfVIP

华西医学 2009，24(8) WESTCHINAMEDICALJOURNAL2009，Vo1．24，No．8 · 临床 经验 · 原发性肝癌经肝动脉插管化疗栓塞 (TACE) 治疗 25例疗效分析 叶巧 ，吕涛。，蒋辉 ，饶晟 ，陈思瑞 (1．四川省亲和医药有限公司乐至亲和医院，四川乐至 641500；2．四川大学华西医院普外科 ，四川成都 610041) 摘要 ：目的：探讨原发性肝癌经血管介入治疗 的临床疗效 。方法：对 2006年 1月至2007年6月我 院诊治 的25例 原发性肝癌行血管介入肝动脉化疗栓塞 (TACE)治疗后进行随访和 回顾性分析 ，其 中男性 1O例 ，女性 15例 。年龄 (48±1．8)岁 。所有患者术前均行 AFP，CT及彩超检查。术 中经股动脉穿刺插管至肝动脉造影 ，经肿块供血动脉注 入化疗药物 ，用碘化油栓塞。术后 3个月，6个月再次行 AFP，CT及彩超检查并再次行肝动脉化疗栓塞 。结果：TA— CE均获成功 ，术后经 3次 以上复查再行肝动脉化疗栓塞 ，肝脏肿块 明显缩小 ，1例患者复查彩超 ，CT，AFP等均正常 。 结论 ：肝动脉化疗栓塞治疗不能手术切除的原发性肝癌是首选 的治疗方法 ，术后应随访 AFP，彩超或 CT，及时发现复 发 ，并再行介入栓塞。 关键词 ：原发性肝癌 ；肝动脉化疗栓塞 ；介人治疗 [中图分类号] R735．7；R730．58 [文献标志码] A [文章编号] 1002—0179(2009)08—2155—03 2 结果 种治疗异位妊娠的高效药物 ，具有安全性高 ，副作用少 2．1 治疗效果 ：米非司酮治疗后尿 hCO转 阴，血 3I一 的优点；具有杀死胚胎不破坏输卵管组织 ，不影响生育 hCG≤300IU／mI，B超提示输卵管妊娠包块 明显缩 的优点。 小 ，临床症状消失者准予出院。出院后每周复查血 B— 3．2 治疗期间的注意事项：①保守治疗期间应严密观 hCG降至正常 ，复查 B超提示输 卵管妊娠包块至消 察生命体征与腹部体征 的变化；②B超每 日动态观察 失，见表 1。本研究 31例患者 中成功 27例 ，成功率 盆腔包块及积血变化情况 ；③应卧床休息 ，避免剧烈运 87．O9 ，失败 4例。失败病例中 3例于 3d内出现盆 动；④治疗期间保持大便通畅 ，防止排便不畅引起腹压 腔大出血行急诊手术 ，1例发展为陈旧性异位妊娠 ，亦 增高 ，造成盆腔大出血。如 出现问题应及时处理 ，必要 行手术治疗 。 时尽快手术，以防失血性休克等严重并发症发生。 表 1．成功病例 (27例)治疗前后血 [I-hCG及输卵管妊娠 包块 3．3 米非司酮应用前景 ：米非司酮治疗异位妊娠 ，与 直径平均值变化 手术相 比，无创伤，痛苦小 ，经济负担小 ；与化疗药物 甲 项 目 治疗前 治疗后 5d 治疗后 10d 治疗后 15d 血8一hCG(IU／mL) 2041．33 l152．15 氨蝶呤相比，毒副反应少，安全性高；且米非 司酮治疗 包块直径(cm) 3．19 2．47 异位妊娠对医疗设备要求低 ，方法简便，医院易于开 2．2 不 良反应 ：31例患者中 6例出现不 良反应 ，不 良 展。因此米非司酮是一种有广阔应用前景的药物 ，尤 反应出现率为 19．35 。其 中5例 出现轻度恶心症 其值得在基层医院中推广 。 状 ；1例出现轻度头晕、头痛症状 。上述患者症状都未 4 参考文献 予特殊处理 ，症状 自行缓解消失 。