适应性支持通气在COPD合并呼吸衰竭患者的应用.pdfVIP

· 412 · 壅壶国堕匿垫 生 旦第13卷第5期 MilitaryMedicalJournalofSoutheastChina，Vo1．13，No．5，Sep．2011 · 论 著 · 适应性支持通气在 COPD合并呼吸衰竭患者的应用 胡星星 ，周楚瑶 ，钟正江 ，申 红 ，孙 融 ，刘 青 [摘要】 目的 比较适应性支持通气(ASV)和同步间歇指令通气 (SIMV)对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并呼吸衰竭患者 内源性呼气末正压 (PEEPi)和呼吸功的影响。方法 30例有 自主呼吸的 COPD合并呼吸衰竭患者，在 同样 的设置下，先予以SIMV模式通气 60min，后改为ASV模式通气 6o min，结束后再次回到SIMV模式通气60min。记录上述三个60min后的呼吸力学等参数。结果 ASV 模式下的平台压下降明显(P0．01)；ASV模式 PEEPi的发生率较 SIMV模式明显下降(P0．05)；器 械附加功(WOBimP)和吸气压力时间乘积(PTP)均小于SIMV下的参数 (P0．叭)。结论 在部分支持 通气过程中，ASV相对于SIMV，能明显改善高通气力学状态，有利于降低呼吸负荷和呼吸做功。 [关键词] 适应性支持通气；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；内源性呼气末正压 [中图分类号】 R563．9 [文献标志码] A [文章编号] 1672—271X(2011)05-0412-03 Clinicalapplicationofadaptivesupportventilationonpatientswith chronicobstructive pulmonarydiseasecomplicatingrespiratoryfailure HUXing-xing，ZHOUChu—yao，ZHONGZheng-jiang2，SHENHong，SUNRong2， ， ． 1．Medical CollegeofNanjingUniversity，Nanjing，Jiangsu210000，China；2．ICU，81HospitalofPLA，Nanjing，Jiangsu 210002，China [Abstract] Objective ToanalysetheinfluenceofASVandSIMVonPEEPiandWOBimPofrespira· toryfailurepatientswithCOPD．Methods Thirtypatientswiht COPD complicatingrespiratoryfailurewerecol- lectedandtreatedwithpartialmechna ical ventilation，whichinitiallyinSIMV for60mins，thenturnedtoASV fnr60mins．nadfinallyturnedbacktoSIMV ofr60mins．Theparametersofrespiratory mechanicswererecor- dedevery60mins．Results PPLATEwasobviouslyreducedinASVmode(P0．01)；theoccurringrateof PEEPiinASVwaslessthanthatinSIMVmode(P0．05)．WOBimPnadP1 inASVmodewerelessthan thoseinSIMVmode(P0．01)．Conclusion ASVmodecanimprovethestatusofrespiratory mechanicsin COPDpatientswithrespiratoryfailure，na ditcanbeinfavorofreducingtheloadandworkofrespiratory ． [Keywords] ASV；COPD；respiratoryfailure；PEEPi 适应性支持通气 (adaptivesupportventilation， 性肺 疾 病 (chronicobstructivepulmonarydisease， ASV)是由HamiltonVeolar的分钟指令性通气 (mi— COPD)合并呼吸衰竭患者序贯应用ASV和同步间 nutemandatoryventilation，MMV)发展而来的全 自动 歇指令通气 (SIMV)两种模式，观察对其呼吸力学、 通气模式_1]。在微机处理控制系统控制下