103例原发性胆囊癌疗效及预后评析.pdfVIP

第 22卷第 5期 肝 胆 胰 外 科 杂 志 V01．22 No．5 20l0年 9月 JournalofHepatopancreatobiliarySurgery Sep．2010 103例原发性胆囊癌疗效及预后评析 胡智明，赵大建，叶再元 ，张成武，张宇华，吴伟顶 ，尚敏杰，刘杰 (浙江省人 民医院 肝胆外科，浙江 杭卅I 310014) [摘要] 目的 总结原发性胆囊癌的临床特征和外科治疗经验 ，探讨不 同的治疗方式对其预后的影响，并对影 响其预后的因素进行分析 方法 回顾我院2000年 6月至 2007年6月收治的 113例胆囊癌的临床 资料 ，分析 肿瘤分期 、外科手术方式等相关因素与预后之 间的关系 结果 l03例 患者获随访 ，患者平均生存 时间(19．6± 18．4)个 月，1、3、5年 生存 率分别为 55．O％、25．0％、8．0％；根 治性切除 组患者 1、3、5年 生存 率分别 为 81．0％、 42．0％、19．0％ ，与姑息手术组 、剖腹探查组 比较差异有统计学意义 (P0．05)；其 中扩大根治者生存 (16．2±3．7)个 月．明显长于姑息性切 除术者的(9-2±1．1)个月(P0．05)。Cox多因素分析显示，肿瘤的浸润深度、淋 巴结转移 、远 处转移和治疗方法与胆囊癌的预后独立相关 结论 胆囊癌的早期症状不典型，早期发现率低 ，早期诊断和手 术是提 高胆囊癌预后的关键 高危患者可适当放宽胆囊切除的指征，对未能手术的高危 患者应定期随访 、严密 监测 ：对晚期胆囊癌应行积极的、个体化的综合治疗 ，根治术或扩大根治术是提高患者长期生存率的有效手段 。 [关键词] 原发性胆囊癌 ；诊断 ；治疗 ；根治术 [中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章编号] 1007—1954(2010)05—0398-04 The therapeutic effect and prognostic study on 103 cases gallbladder carcinomas HU Zhi—uring， ZHA0Da-jian，YEZai一)u ，eta1．DepartmentofHepatobiliarySurge0，Zheji(mgProvincialPeople’SHos— pt ，Hangzhou310014 ■皿皿 objectiveTosummarizetheclinicalfeatureandthesurgicalexperienceofprimarilygallbladder carcinoma (PGC)，evaluatetheprognosisofPGCwithdifferentsurgicaltreatmentandthefactorsinfluencing the prognosis of PGC．M ethods The clinic data of 103 patients with gallbladder cancers were analyzed retrospectively to revealthe relationship among ofthe stage oftumor，surgicalmodesand prognostic factors． Results Onehundredandthreepatientswerefollowed—up．Themeansurvivaltimewas (19．6~18．4)months， the 1，3 and 5一yearsurvivalrate were 55．0％ ，25．0％ and 8．0％ ．The 1，3 and 5-yearsurvivalratewere 81．0％．42．0％ and 19．0％ in radicalresection group．significantly higerthanthatin palliative operationgroup andlaparotomybiopsygroup(P0．05)．Themeansurvivaltimewas(16．17+3．67)monthsinextendedradical resectiongroup．whichwaslongerthanthatinthepalliativeoperation