兒科概要--時行疾病--丹痧.docVIP

丹痧丹痧是由痧毒疫癘引起的急性傳染病。以發熱、咽喉腫痛或伴腐爛，全身佈有瀰漫性猩紅色皮疹，疹後脫皮為特徵。一年四季都有發生，尤以冬春發病最多。北方歷來比南方發病率高。發病年齡以2~8歲居多。 鑑別要點 丹痧 麻疹 風痧 奶麻 皮疹 時間 多1~2日見疹 約3日出疹 1日左右發疹 病後3日可見 顏色 紅赤 暗赤 淡紅 暗紅 形狀 細小痧點 似如麻點 點粒極小 如麻似痧 數量 密集成片 三五相連 散在稀疏 疏密均有 分佈 彌漫全身 密佈全身 分佈不均 散在全身 落屑 大如片膜 狀如麥麩 無 無 痕跡 無 棕褐色 無 無 發熱 高 較高 輕 高 特殊體徵 莓舌、口頤蒼白圈 麻疹黏膜斑 耳後有筋核腫大 無 證型 主要症狀 治法 方藥 邪侵肺衛 發熱驟起，頭痛怕冷，灼熱無汗，咽部紅腫疼痛，或拌有嘔吐，皮膚潮紅， 可見隱約細小紅點，點如錦紋。 辛涼宣透、清熱利咽 解肌透痧湯 毒在氣營 壯熱不解、面赤口渴、咽喉腫痛，伴有糜爛白腐。皮疹密佈、色紅如丹，甚則色紫如瘀點。疹由頸胸開始，繼而瀰漫全身。見疹或的1~2天，舌苔黃糙，舌質紅刺，3~4天後舌苔成剝脫，舌面光紅，舌質紫紅有刺，狀如楊莓，脈數有力。 清氣涼營、瀉火解毒 涼營清氣湯 疹後傷陰 丹痧佈齊後1~2天，開始皮膚脫屑，此時身熱漸退，咽喉糜爛疼痛亦漸減輕，但多留有低熱，舌紅少津，唇口乾燥，或伴有乾咳、食慾不振、大便秘結，脈細數無力。 養陰生津、清熱潤喉 沙參麥冬湯加減 變證 痧毒內陷心肝 高熱、頭痛、嘔吐、神昏、抽搐。舌苔黃糙、舌質紅絳，脈數。 鎮驚熄風 紫雪丹、安宮牛黃丸 餘毒未盡 發熱、心悸、胸悶、神乏、多汗、肢節疼痛。舌苔薄、舌質淡紅，脈數無力，或代結。 益氣養血，滋陰寧心 炙甘草湯加減