金匮要略应用大枣规律刍议.pdfVIP

维普资讯 中国中医药杂志 2006年 12月 第4卷 第 l2期 ·445· · 临床用药 · 金匮要略 应用大枣规律浅探 陈雪梅 (辽宁中医药大学研究生部 辽宁 沈阳 I10032) 中图分类号：R222 文献标识码：A 文章编号：1728--6077(2006)12—0445—02 大枣性甘温，功能补中益气，养血安神，缓和药 气，用于治疗虚热肺痿的麦门冬汤中的参、枣、草、 性。 《本经》谓其 “安中养神，助十二经，平胃气， 粳米养胃益气，气能生津，津液充沛，虚火自敛。用 通九窍。补少气少津，身中不足，大惊，四肢重，和 于治疗 胃虚有热的哕逆中橘皮竹茹汤中参、枣合用补 百药。” 《伤寒杂病论》中大枣应用广泛，医圣仲景 虚和中，胃气和降，则哕逆 自愈。 对大枣的药性体悟深入透彻，制法得当，使用精准， 1．2．2 益气温中 大枣甘温 ，有补中益气的功效， 应用灵活，广泛用于外感表虚，虚劳、水饮、呕吐等 常与干姜同用 以发挥益气温中的作用。如用于治疗虚 病证的治疗，为后世所推崇。 《伤寒杂病论》在流传 劳风气百疾的薯蓣丸中大枣、干姜配伍以益气温中。 中被分为 《伤寒论》和 《金匮要略》两部书。 《金匮 1．2．3 健脾补中 《金匮要略》中脾胃病及中虚证 要略》中共载方205首 (不包括附方)其中有37首方 多用大枣以健脾补中。本品甘温质润，常与人参配伍 剂使用了大枣。笔者现就 《金匮要略》中大枣的功用 以治疗和预防脾胃虚弱。如用于治疗奔豚气阳虚饮动 主治以及炮制方法作一探讨。 的茯苓桂枝甘草大枣汤中甘草与大枣配伍即补益脾 胃，寓培土制水从中焦论治，以防逆气上冲。治疗溢 1 大枣在 《金匮要略》中的功用及其主治 饮的大青龙汤中枣、草配伍和中实脾，以资汗源。 1．1 调和营卫 在 《金匮要略》用大枣的37首方剂 1．3 调和诸药、缓和药性 本品甘缓益脾，可缓和 中，有16首方剂中用姜、枣配伍来调和营卫，清 ·周 或减少某些峻烈药物的毒性和副作用，如峻下逐水之 岩日：“生姜味辛色黄，由阳明入卫。大枣味干色赤， 十枣汤中大枣用以缓和峻猛伤正之烈性。用于治疗肺 由太阴入营。其能入营，由于甘中有辛，惟甘守之用 痈的葶苈大枣泻肺汤 中配以大枣甘温安中并缓和药 多，得生姜乃不至过守。生姜辛通之用多，得大枣乃 性。 不至过通。二物并用，所以为和营卫之主剂。”对于 2 大枣在 《金匮要略》中的炮制 营卫不和者，仲景必配 以生姜大枣以调和营卫。大枣 甘平， 既能益气补中，又能滋脾生津，生姜辛温， 在 《金匮要略》中大枣的入药方法共有三种：直 大枣得生姜。可防气壅胀闷之弊：生姜得大枣，可缓 接入煎剂：剖开 (原文中做 “擘”)后入煎剂；制成 刺激之性。合而用之，健脾而行脾胃之阳。姜、枣合 枣膏后入丸剂。现代实验证明：生品整个入药时，由 用可以和营卫，生发脾胃升腾之气。以营卫不和为病 于外表具厚5～7．5um的角质层及6～9列厚角细胞，阻 机的各科疾病均可用之，如栝萎桂枝汤用于柔痉，黄 碍溶剂的进入和 内部成分的煎出，且煎煮过程中产生 芪桂枝五物汤用于血痹病，鸟头桂枝汤用寒疝兼表证 大量泡沫。在所做的几种炮制品中，不论哪种炮制品， 者，桂枝救逆汤用于惊悸，排脓汤用于金疮，竹叶汤 剖开较不剖开入药煎出物含量高，故不宜生品整个入