人工股骨头置换后骨性臼底磨损的对策.pdfVIP

维普资讯 中华骨科 怎 2001年 6爿第 21卷第 6期 · 人 工 关 节 翻修 · 人工股骨头置换后骨性臼底磨损的对策 李晓华 周维江 吴海 吴字黎 摘【要】 目的 介绍和评价人工股骨头置换后骨性臼底磨损的翻修手术方法 方法 复习6O例 (60髋)因人工股骨头置换后出现疼痛而进行全髋关节翻修的病例。其中最常见的问题是髋臼臼底机 械性磨损引起的疼痛(71％)：将髋臼的磨损分为0～Ⅲ度．分别采用常规方法、异体颗粒骨及结构性植 骨进行骨性髋臼重建：非骨水泥型假体48例 【80％)．骨水泥型假体 I2例 术后随访时间1一I1年，平 均41年。结果 根据MerleD’Aubi~e评分方法．优或 良5O例 (83％)，中8例 ，差2例：失败的1例为 髋关节感染需要再翻修，2例髋臼出现X线透亮线，无临床松动。结论 髋臼磨损的分类便于术中确定 是否要行广泛软组织橙解、大转子截骨或髋臼重建等。其中压紧颗粒骨植骨是一种重建髋臼的好方 法。此外，对股骨颈骨折患者的关节置换以选择全髋关节置换或双极人工股骨头为宜。 【关键词】 髋假体；髋臼；再手术；移植，同种；骨 TheII11111~lmentofacetabularWell[in artificialfemoralhead replacement ／d Xiaohaa．ZHOU qiang，WUHaishan，eta1．Oepartme~ofOahopaedies．ChangzhengHospital，Shanghai200003．China A【b*tract】 0bjective ToinlrOdueeandevaluatethesurgicalreeonstrutlvetechniqueforacetabular wearafterartificial femoral headreplacemen1．Methods Sixtypatientswith60painfulhipsafterartificial femoralheadreplacements undergone revision hiparthmpalstywereanalysed The mostessentialproblem causinghippainwasmechanofa1wearinacetabuluml7I％)．Theacetabularweareouldbedividedinto0一Ⅲ degrees，whichcouldbereeonstructedwithregularacetabularpreparation．impactofmorselizedbonegraftand structuralbonergaftThelilleanofllow upperiodwas4 1,earsIrangedrfom 12monthslollyears)．Results BasedOHMerleD Aubiugeevalvationsystem，50patientsf83％)hadexcellentresuhs，8patientsgoodor fair．1caseneededre—re~isalnforseptichip．theother2hipshadradiolucentlinesa／~tlndacetabularcup．but noeliniealloosening Conclusion Theclassificationofaeetabularweal-alLoweddeterminantofacertain 0pdonaboutsoftdssuerelease rgeatertrochanterosteotomyorreconstructionofacetabuhim duringrevision surgeu hnpacdonofmorselizedbone inreconstructionofacetabulum representedallattractiverevision option．Italsosuggeststhattotalhiparthmplastyorbipol