金属钛夹与肾上腺素盐水注射治疗消化性血的疗效对照观察.pdfVIP

现代消化及介入诊疗 2010年 第 l5卷 第4期 ModemDigestion ／ntervention2010，Vo1．15，No．4 —259一 · 临床经验 · 金属钛夹与肾上腺素盐水注射治疗消化性 溃疡 出血的疗效对照观察 莫翠毅 摘【要】目的 对照研究内镜下注射肾上腺素盐水与钛金 钛金属夹 。可用推送器通过 内镜钳道将止血夹送出内镜前 属夹法治疗消化性溃疡出血的疗效。方法 将68例消化性溃 端 ，张开金属夹 ，钳夹血管根部和顶部，收紧并断离金属夹。 疡出血的病人进行回顾性分析，分成金属夹组35例 ，注射组 注射组采用olympusMD8注射针 ，于病灶周围及血管中央注 33例，分别进行内镜下相应治疗。结果 两组病例均即时止 射 1／10000的肾上腺素生理盐水，注射4～6点，每点注射 1 血．再出血率分别为5．71％和909％，治疗相关并发症发生率 2m1．必要时重复注射直至镜下冲洗病灶表面无活动性出 分别为0％和42％。结论 应用钛金属夹治疗消化性溃疡出 血，注射总量不超过20ml。 血具有设备简单、疗效好 、安全性高，几无并发症等优点 ，值 3．疗效判断 得推广应用。 经内镜治疗后症状消失，生命体征平稳 ，且2周内无再 【关键词】钛金属夹；肾上腺素；消化性溃疡；内镜下止血 次出血征象 ，视为治疗成功 ，在2周内再次有出血征象者为 复发 。给予再次胃镜检查，先于病灶周围注射 1／10000的肾 上消化道出血是临床常见的急症，而且常因出血速度快 上腺素盐水，再用金属钳夹止出血灶 ，所有病人均在出院后 和(或)出血量大而致患者病情恶化。本文对内镜下注射药物 一 个月复查胃镜以判断出血病灶愈合情况。 止血和金属夹止血治疗消化性溃疡出血的疗效和安全性进 4．统计学处理 行对照观察 ，现将结果报告如下。 采用卡方检验 ，P0．05为具有显著差异。 对象与方法 结 果 一 、 对象 一 、 两组即时止血率、再出血率比较 见表 l。 消化性溃疡出血患者68例均为急诊人院病人。诊断明 两组即时止血率均达到 100％，而再出血率金属夹组为 确 ，进行 回顾性分析 ，其中男 40例 ，女28例 ，平均年龄 (43．6 5．71％．在首次治疗24～48h内发生，球部及降部溃疡各 1 ±3．45)岁，主要症状有呕血 (或呕咖啡样物)22例 (32．35％)， 例 ，经重新治疗后不再出血；注射组再出血率 9．09％，均为球 柏油样便或暗红血便 58例 (85．29％)，其他症状头晕 6O例 ， 部溃疡患者，2例发生首次治疗 24h以内，另 l例发生48h 心悸 33例，腹痛 l4例。 内，重复治疗后未再出血 。两组差别无显著性意义 (P 二、方法 0．05)。 1．分组 表 1两组止血效果及并发症比较 (％)】 分为金属夹组和注射组，金属夹组35例 ，其中男22例 ， 女 l3例 ，年龄23—78岁 平【均 (38．5±3．32)岁]，主要症状为 呕血、黑便、腹痛、腹胀 ，头晕 、心悸、冒冷汗，镜下病灶为溃疡 面覆厚污秽苔，可见血管显露或血痂 ，周边黏膜充血水肿。注 注 ：与注射组 比较 ，P0．05， 0．05。 射组 ，金属夹组33例，其中男 l8例 ，女 l5例 ，年龄 22—80 二、治疗相关性并发症发生率 见表 l。 岁[平均 (45．5±3．48)岁】，主要症状为呕血、黑便 、腹痛、腹胀， 金属夹组在治疗后未发生治疗相关性并发症 ，而注射组