传统腋臭切除结合美容＋间断张力缝合根治腋臭180例分析.pdfVIP

Vo1．23No．10May2012 HAINANMEDICALJOURNAL 塑童垦兰 堡笪垫堂蔓 塑 doi：lO．3969j／．issn．1003—6350．2012．10．029 ·临床经验 · 传统腋臭切除结合美容+间断张力缝合根治腋臭180~J分析 杨 冬，韩宝华 (中国人民解放军第五医院急诊科，宁夏 银川 750004) 【摘要】 目的 探讨传统腋臭切除结合美容+间断张力缝合根治腋臭的I}缶床效果。方法 180例本院门诊 确诊为腋臭患者采取传统腋臭切除结合美容+间断张力缝合根治，手术方法以美蓝、碘酊标记腋毛区，确定腋毛 面积，标记手术剥离范围(呈梭形)，以腋毛分布最茂密区为中心，沿腋窝纵轴呈梭形切口，深达皮下，将含有汗腺 的毛囊组织连同腋皮剥离下来，移去标本(切除汗腺组织)，仔细止血，用一根4／0的可吸收线做皮下缝合，然后沿 皮肤内缘 “z”字做皮内缝合 ，切 口中部做3~4针张力加强缝合 ，切 口加压包扎术毕。结果 痊愈168例(93．3％)， 有效l2例(6．7％)例，12例术后6个月再手术痊愈，切121甲级愈合172例(95．6％)，乙级愈合8例(4．4％)，经切除后， 腋毛减少均在95％以上，取得了良好的效果。结论 传统腋臭切除结合美容+间断张力缝合根治腋臭，是治疗腋 臭的理想方法，值得临床推广。 【关键词】 腋臭；传统切除；美容+间断张力缝合 【中图分类号】R62 文【献标识码】A 文【章编号】 1003--6350(2012)1o一 65—O2 腋臭 目前治疗方法较多，有手术治疗和非手术治 不足。我科2008年 1月至2011年 1月收治门诊确诊 疗 ，各种治疗方法又存在许多弊端，例如：切 口愈合后 为腋臭的180例患者，采用传统腋臭切除结合美容+ 疤痕大影响美观、色素沉着、皮瓣坏死及容易复发等 间断张力缝合治疗 ，取得 良好的效果，现报道如下： 作者简介：杨 冬(1977一)，男，宁夏银川市人，住院医师，本科。 3 讨 论 处理系统下声带肿物摘除活检术 ，我们的体会是 ： 声带肿物有 良性恶性之分，以良性居多，良性肿 (1)内窥镜图像处理系统价格低廉 ，易于购买，便于 物主要是声带小结、息肉、乳头状瘤等，手术摘除是声 在基层医院推广；(2)表面麻醉下进行 ，患者清醒，配 带良性肿物最好的治疗方法2[1。声带肿物摘除或活 合好 ，操作方法简单 ，容易掌握；(3)内窥镜图像处理 检 目前主要是在支撑喉镜、纤维喉镜或电子喉镜下进 系统监视下进行，可放大病变部位，视野清晰，定位 行 ，偶有在间接喉镜下进行。纤维喉镜或电子喉镜不 准确 ，分辨率高 ，手术精细，精确度高 ，声带损伤小； 但价格昂贵，在基层难以普及，而且钳夹能力有限， (4)良好的光源能满足喉腔手术照明要求；(5)患者 仅适用于活检或较小的病变，对于广基型或较大肿 在清醒状态下进行，减少全身麻醉可能出现的风险； 物视野小，出血易污染镜头 ，钳夹组织少 ，需多次钳 (6)表面麻醉彻底 ，患者充分合作 ，是手术成功的关 夹 ，手术时间相对较长；而间接喉镜下声带肿物摘除 键 ；(7)不合作者 、咽反射过于敏感者、会厌上举困难 或活检，镜面易起雾，视野、成像差 ，手术难度大，手 者、声带肿物过小过大者不宜采用此术式，需要改用 术欠精细，易残 留病变 ，如果切除组织过多易伤声 其他术式。 带 ，术后声带易形成疤痕，影响声带发音 ，严重者出 总之，内窥镜图像处理系统表麻下声带肿物摘除 现喉痉挛、软腭损伤等意外 。支撑喉镜下声带肿物 活检术操作简单、视野清晰、定位准确、治愈率高、并 摘除或活检是 目前最常用的方法 ，但它也有其不足： 发症少，值得在基层医院推广应用。 (1)插入支撑喉镜暴露声带时易挤伤软腭 ，易出现黏 参 考 文 献 膜下瘀血；(2)支撑喉镜压迫舌体、舌根时间长时 ，易 l【】王耀洪，汤素琴，钟玉红 电子喉镜与支撵喉镜治疗声带良性肿物 的疗效明 ．实用医学杂志，20