术中B超在肝癌治疗中的应用：附143例临床报告.pdfVIP

维普资讯 实用外科杂志 1991年(第儿卷)第 5期 术 中 B 超 在 肝 癌 治 疗 中 的 应 用 f附143例临床报告) 同济医科大学附属同济医院(430030)外科 陈孝平 吴在德 裘法祖 摘要 本文143例原发性肝癌手术中应用了B超扫查．结果表叽 术中B超在发现肝内小病灶、癌 检以及小病变的定位方面明显优于术前 日超。其在指导肝段切除术及开展新的肝切除术方面也具有重 要作用．’ 关键词 术中B超 肝癌 癌检 肝段切除术 1979年 日本研制的术巾B超探头问世后，由日本 表 1术前、术巾发现的肿瘤数 目 圆立癌肿中心医院的Makuuchi首先将其应用于临 床 【”．近年来圆内在行肝脏手术，特别是肝癌手术中应 肿肿瘤瘤蚓直径(ccrrnn))数数目目丽 二 手手术术探查(％％)) 用术中B超扫查已为许多学者所重视．本文就术 巾B 超在肝癌手术 巾应用体会报告如下． 术中B超扫查方法 病变位于右半肝者，作右侧肋缘下斜切 口或 形切 口，病变位于左半肝者，均作右上腹经腹直肌切 口．进入腹腔后。应用 AU ASSD 2l0一DX超声 扫描仪，5MHz探头进行仝肝扫查．在无术 巾专用B 超探头的单位，可应用频率为3．5M}Iz的普通探头作 术巾扫查．作者在外院会诊时多次用过这种探头作术 癌栓的部位 数日 里塑塑奎 术前 术 巾 巾扫查，并取得较满意的显像效果．扫查方法是，从 第一肝 门开始观察门静脉。至其进入左、右半肝肝实 质内的小分支．再从第二肝 门处观察肝静脉，至它们 分布在两半肝肝 内的小分支．注意门静脉及肝静脉系 统有无血管内癌栓．最后观察肿瘤大小．数 日、边界是 否清晰。以及其与门静脉、肝管．肝静脉主要分支的关 l 系．对于必需保留的邻近的门静脉、肝管，肝静脉主要 分支，确定他们与肿瘤边界的距离，在肝脏表i面投影 ● 的部位及其距肝表面的深度． 临床资料 表3 127例原发性肝癌肝切除术式 1987年 4月至 199o年 12月，143例原发性肝癌 肝切除术式 例数 手术巾应用B超扫查．143例 巾，男性 121例，女性 肝右三叶切除术 1 22例，年龄8-83岁，平均 4o岁．B型超声术 巾与 右半肝切除术 1l 术前结果见表 l～2．全组巾127例施行了不同类型的 左半肝切除术 14 肝切除术(表3)，l6例因全肝多个肿瘤结节或血管内 肝段联合切除术 75 癌栓而施行了肝动脉栓塞加化疗．全组术 巾无死亡． 个肝段切除术 23 肿瘤局部切除术 3 术后3o天内死亡 l例，死于肝硬变门静脉高压症合并 食道胃底曲张静脉破裂大出血． 讨 论 B超