子宫切除术副损伤及并发症的防治.pdfVIP

维普资讯 实用妇科与产科杂志1991年(第7卷1第2期 为妥 。 囊j中均可穿刺抽吸后保倒卵巢． 子宫内膜昴位症作子宫切除时应特别注意双侧卵 7，输卵管癌：均作双附件切除． 巢的处理 ．不需要或不可能保ffl生育功能者，在作非 子宫切除时附件处理 的另一值得注意 的问题是： 根治性手术时，可根据情况分别作病侧卵jil切除、巧 应当把同侧输卵管和卵巢看作同一单元， 良性疾病若 克力囊肿剥出术、抽吸术等，并对对测卵巢进行削检， 保研H寸均一起保船．因为切除同侧输卵管后，系膜血 尽量为患者保鄹一部分卵巢组织 这类患者术后仍需 管的切割，缝扎，对卵巢血供也有一定影响，会影响 药物治疗．而年近绝经期或病变严重者，在作子宫切 卯 功能。至于大多数妇科恶性肿瘤，仅为了保 岛f卵 除术的同时，应行双侧附件切除。 巢内分泌功能者，可只保田卵巢而切除同侧输卵管． 妇科恶性肿瘤作子宫切除术时，关于卵巢或附什 必须注意防止予宫切除同时保 留的一侧或双侧卵 去囝问题，归纳我院的经验如下： 巢或附件，与阴道残端、盆腔粘连而阻碍血供，以免 1．子宫颈原位癌：年轻者可保留一侧卵巢。 发生残 卵巢综合征(rcsidualovarysyndromc)和遗 2子宫颈浸润癌，IaiJ年轻者可保 一侧卵巢， 卵巢综合征(rcmcntovarysyndromc)． i—l 年龄较火者均予切除，其 f1．t~JN也均切除双侧附f1：。 ‘ 3．予宫内膜癌：一般均宜常规附f1：切除，不予保 子宫切除术副损伤及并发症的防治 ． 有报道说：予宫 内膜痛卵巢转移达 l4．2％，输卵 上海医科火学妇产科医院(200011) 张惜阴 管转移达 22％～34％。但对 40岁以下的年轻患者， 如病变确属Ji-~N，术 巾详细探奄卵巢未见异常者，可 予宫切除术是常做的妇科手术，可经腹或经 道 考忠你 一恻卯．!il，术后随访观察。 施术。…于子宫位于盆腔 内，前有膀胱，后有直肠， 4．予宫肉瘤：原则上应作以附，1：切除，儿其是了 剧 又与盆腔火血管和输尿管密切相邻，因此不管施 官内脱 问质l^J瘤或子宫内苴；!问质异位痖，易有宫旁血 行哪一类予宫切除术都有可能引起刑损伤或并发症， 转侈，必须做舣恻跗什切除。 不仅影响患者健求『恢复，甚至可能发生严重后果．为 5．卵巢恶性肿瘤： 此，积极防治子宫切除术引起的刖损伤及并发症十分 (1)炎 性上皮他肿瘤：年轻未生育单侧肿瘤包 重耍．本文叙述其常见的和主要的剐损伤及并发症 ● 究警的患者，术时将对 卵巢进行病理检查，如为 一 、 子宫切除术主要副损伤 U作病删切除，保 健 ；如舣侧均有病灶，尤 (一1泌尿系副损伤 其姓袭1fIf有乳头突起或投膜种憧者；或一侧破裂，腹 1．膀胱损伤 予宫切除术发生膀胱损伤螅主要原 曩 水(+1者均也作舣侧附什切除。 因是：① 切开；l复膜下段时误伤；② 分离粘 连误伤； (2)体麓上皮 痛：因 IL‘ 已干『隐匿 转移，即 ⑨ 下推膀胱暴露子宫下段时，宫颈层次不清，太靠 近 使外观正常者也：矗作舣侧附什切除。但 la，；J、恶他度 膀胱而损伤：①切断阴道壁时 i【l于膀胱下推不够而损 豫、细胞