艾司洛尔复合硝酸甘油对高血压患者围拔管期血流动力学的影响.pdfVIP

河北医药 2010年 11月 第 32卷 第 2l期 HebeiMedicalJournal，2010，Vol32NovNo．21 2993 · 论 著 · 艾司洛尔复合硝 甘油对高血压患者 围拔管期 血流动力学 的影 陈雪君 谭 美红 胡兴云 【摘要】 目的 观察艾司洛尔复合硝酸甘油对高血压患者全身麻醉腹腔镜胆囊切除术拔除气管导管 期间血流动力学的影响。方法 60例ASAⅡ或Ⅲ级择期行全身麻醉腹腔镜胆囊切除术的高血压患者随机 酸 响 分为艾司洛尔组(E组)、硝酸甘油组 (N组)和艾司洛尔复合硝酸甘油组 (EN组)，每组20例。E组 ：拔除 气管导管前2rain静脉注射盐酸艾司洛尔注射液 1．0mg／kg；N组 ：手术结束前 5min停止泵入瑞芬太尼、丙 泊酚，立即泵入硝酸甘油0．2～O．5 g · ～ ·rain～，拔管前 2rain静脉注射 0．9％氯化钠溶液 5ml；EN 纽 ：停止泵入瑞芬太尼 、丙泊酚 ，立 即泵入硝酸甘油 0．2～0．5 g ·kg～ ·rain一，拔管前 2rain静脉 注射盐 酸艾司洛尔注射液 1．0nlg／kg。所有患者连续监测心 电图(ECG)、收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、心率 (HR)、脉搏血氧饱和度(SpO)和呼气末二氧化碳分压(PetCO2)，并计算心率和收缩压乘积 (RPP)。结果 与给药前比较 ：E组 SBP、DBP、RPP于拔除气管导管时、拔 除气管导管后 1rain显著性升高(P0．05)， 而HR无显著性变化 (P 0．05)；N组 HR、RPP于拔除气管导管时、拔除气管导管后 1min显著性升高 (P0．05)，而SBP、DBP升高无显著性 (P0．05)；EN组 HR、SBP、DBP、RPP于拔除气管导管时、拔除 气管导管后 l、5rain均无显著性变化 (P0．05)。与 EN组相应时点比较 ，E组 SBP、DBP、RPP于拔除气 管导管时、拔除气管导管后 lrain显著性升高(P0．05)，但 HR无显著性变化(P0．05)；N组 HR、RPP 于拔除气管导管时、拔除气管导管后 1rain显著性升高 (P 0．05)，而 SBP、DBP无显著性变化 (P 0．05)。结论 艾司洛尔复合硝酸甘油可有效抑制高血压患者全身麻醉腹腔镜胆囊切除术拔除气管导管 期 间不 良心血管反应 的发生。 【关键词】 艾司洛尔；硝酸甘油；气管拔管；血流动力学 【中图分类号】 R544．1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2010)21—2993—03 围拔管期人体经历从麻醉状态过渡到非麻醉状态 ，患者耐 0．10m kg、异丙酚 1～2rag／kg、芬太尼4～6 kg、维库溴铵 受伤 口疼痛 、尿管、口腔气管 内吸引、气管导管等刺激 ，患者 血 万可松)0．1O～0．15mg／kg分别静脉注射后行气管插管。麻醉 压增高、心率 (HR)增快 、心肌耗氧量增加 ，尤其对高血压患者 维持：泵 人 丙 泊酚 4～6mg ·kg～ ·h 、瑞 芬 太 尼 4～ 极为不利，且不能通过加深麻醉来降低血压和HR，为有效预防 6 g·kg～ ·h～，根据手术情况，单次追加维库溴铵维持肌松。 这种应激反应，2008年 12月至 2009年 10月 ，观察艾司洛尔复 于手术结束前 5min停止瑞芬太尼、丙泊酚输注，吸引口腔及气 合硝酸甘油对高血压患者拔除气管导管期间心血管反应的影 管内，然后等待患者 自主呼吸恢复、潮气量8ml／kg以上，吸空气 响，报告如下。 SpO，95％，呼之睁眼时吸痰拔管。E组：停止泵入瑞芬太尼、丙 1 资料与方法 泊酚，立即泵人氯化钠溶液，拔管前 2rain静脉注射盐酸艾司洛 1．1 一般资料 选择困患胆囊息肉或结石而在全身麻醉下行 尔注射液 1．0mg／kg，稀释液5ml；N组 ：停止泵入瑞芬太尼、丙泊 择期腹腔镜胆囊切除术的高血压患者60例，男38例 ，女22例； 酚 ，立即泵入硝酸甘油0．2—0．5 g ·kg一 ·min～，拔管前 2rain 年龄 4